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简论中医的阴阳五行 - 泰然子
阴阳和五行学说是我国古代的哲学理论,概括了古人对自然界发展变化规律的认识,为原始的归纳辨证法。早在约两千年前,阴阳学说就被引用于医学领域,成为中国医学的一种理论。在我国医学中,无论对人体的组织结构、功能活动、疾病的发生、发展,以及药物治疗,都运用阴阳五行学说。为了完整地理解我国医学的精华,有必要了解阴阳和五行学说。
1.阴阳学
中医基本理论及阴阳学说
阴阳和五行学说是我国古代的哲学理论,概括了古人对自然界发展变化规律的认识,为原始的归纳辨证法。早在约两千年前,阴阳学说就被引用于医学领域,成为中国医学的一种理论。在我国医学中,无论对人体的组织结构、功能活动、疾病的发生、发展,以及药物治疗,都运用阴阳五行学说。为了完整地理解我国医学的精华,有必要了解阴阳和五行学说。
一、基本概念：
阴阳是代表互相对立又互相统一之两面,是一切事物和现象正反双方的概括。中医用这种正反两面的观点来说明人体和疾病现象的属性。一般凡具有热的、动的、兴奋的、强壮的、明亮的、无形的、轻的、在上的、在外的、向上的、增长的等等特性者都属于阳;与此相反的则属阴。例如人的体表属阳,体内属阴;背侧属阳,腹侧属阴：六腑属阳,五脏属阴;机能活动属阳,组织结构属阴;机能亢进属阳,机能低下属阴等等。但是,事物的阴阳属性并非绝对不变,而是相对的、变化的,要根据一定的条件来决定。例如胸与腹相对而言,胸在上属阳,但与背相对而言,胸又属阴。
阴阳变化的规律可归纳为以下几点：
（一）阴阳的互根：阴阳既有对立性,又有统一性,以对方作为自己存在的依据。没有阴,就不可能有阳,没有阳,也不可能有阴,〞阴生于阳,阳生于阴〞,〞孤阴不生独阳不长〞。例如,人体各种机能活动（阳）,都必须有营养物质（阴）作为基础,没有营养物质就无从产生机能活动;而机能活动又是化生营养物质之动力,没有脏腑的活动,饮食就不可能变成体内的营养物质。这种阴阳的对立和统一始终贯彻在生命的全部过程,一旦〞阴阳难绝〞生命也就终止。
（二）阴阳的消长：阴阳并不是处于静止不变的状态,而是不断地进行着〞阳消阴长〞或〞阴消阳长〞的竞争。例如,人体在进行机能活动时（阳长）,必然要消耗一定数量的营养物质（阴消）;在化生各种营养物质时（阴长）,又必须消耗一定的能量（阳消）。
阴阳既是处于不断消长的过程,因此阴阳只有相对的、动态的平衡,而没有绝对的、永久的平衡。人体中阴阳在一定限度内不断的有消有长,有盛有衰,这是生理活动的过程,这个活动过程出现异常,就会发生病理变化。如果机体的物质基础（阴）消耗过多,则机能活动（阳）就会相对地亢盛,阴阳的平衡不能维持而产生形体虚弱、头晕耳鸣、燥热盗汗、虚烦不眠等〞阴虚阳亢〞的证候。治疗这种病理要用〞滋阴潜阳〞法来调整体内阴阳的消长,使之恢复正常,达到阴阳的相对平衡。
（三）阴阳的转化：中医认为〞重阴必阳,重阳必阴〞,〞寒极生热、热极生寒〞,阴阳可以各自向相反的方向变化。例如,机能亢盛的阳证可以变化为机能衰竭的阴证。肺炎病人,症见高热、面红、烦燥、脉数而有力,这些都是机体反应机能旺盛的表现,中医叫做实热证,应用寒凉的药物来治疗。但是当发展到严重阶段而出现毒性休克时,病人反而手足发凉、面色苍白、脾搏细弱、血压下降,也就是机体反应机能衰竭,实热证转化为虚寒证,应急用温热的药物〞回阳救逆〞。
二、临床应用：
（一）在发病方面：中医认为阴阳相对平衡方能进行正常的生理活动,若遭受某些致病因素的破坏,体内阴阳任何一方偏盛或偏衰,都可发生疾病,既是〞阴阳失调〞。所以我国医学认为疾病发生的基本环节就是〞阴阳失调〞。例如,根据阴阳消长的道理,阴盛之病症（如寒痰阻肺）常常引起阳衰,而出现怕冷、手足凉、面色苍白、舌质淡、脉弱等阳气不足之症状：阴虚的病症（如心阴不足）往往引起阳亢,而可出现烦躁、生眠、口干、舌红、脉细数等阳亢的病状。根据阴阳互根的道理,当阴阳任何一方有明显虚损时,常能导致另一方的虚衰即所谓〞阳损及阴〞。临床上,常见某些慢性病的晚期出现阴阳两虚的证候。
（二）在辨证方面：中医临床辨证首先要辨别〞阴阳〞,这是辨证的根本。（内经）说：〞善诊者,察色按脉,先别阴阳。〞就是这个道理。
例如：发热口渴、喜饮冷水、大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄、脉数等属于阳证;怕冷、口淡、喜热饮、面色苍白、四肢厥冷、大便溏泄、小便清长、舌淡苔白、脉迟等属于阴证。外科疮疡局部发红、灼热、肿胀、发展迅速、易溃易愈、溃后脓稠者为阳证;反之,不红不热、平塌陷下,发展缓慢,脓液清稀者为阴证。
（三）在治疗和用药方面：根据阴阳偏盛或偏衰的情况确立治疗原则。如阴不足要滋阴,阳不足要温阳,又如中医认为〞阳盛则热、阴盛则寒〞,故阳偏盛畏清热,阴偏盛要祛寒,以此来调整阴阳的相互关系,恢复阴阳的平衡,达到治疗疾病的目的。
在用药方面,我国医学将药物的气味、性能也分别归纳为阴阳两种属性,以此作为处方选药的依据之一。如以药性的寒、热、温、凉四气来分,寒、凉属阴,温热属阳;以药物的辛、甘、酸、苦、咸五味来分,辛、甘为阳,酸、苦、咸为阴;以药物的升、降、浮、沈（一般性能）来分,升、浮为阳,沈、降为阴等等。临床上就是利用药物的阴阳属性来调整机体阴阳的偏胜或偏衰,以达到治疗的目的。
此外,这种阴阳属性的归类方法,还被广泛的应用到其他方面,如经络方面有：手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经,奇经八脉中任脉属阴,督脉属阳等。在病因方面,六淫中的风、火、暑、燥为阳邪,寒、湿为阴邪等等。
2.五行学说
在数千年前科学未见发达之时,中国的老祖先就已创立一套五行学说,而经由西方科学之验证及数千年来中医之临床实验获得了实证,在古代并无现今的解剖学之时,这项学说集合了多少老祖先之智慧心血结晶,在西方医学赞叹并用于临床之余,身为中国人的我们有鉴于今日科技进步,但文明病却有增无减,医院愈开愈多家且愈开愈大的同时,为您自己也为您周遭的亲友您不可不知的养生之道,不仅现在连您的后代子孙都受用。
何谓五行?
五行是指:木、火、土、金、水。(也就是我们习惯上说的金、木、水、火、土)
五行对于人体作用为何?
五行学说为我国古代的一种哲学学说,认为五行是构成宇宙的基本物质元 素,宇宙间各种物质都可以按照这五种基本物质的属性来归类,五行之间存在着一定的联系。我国医学便借用五行学说来说明人体内部以及人体与外界环境之间的相互关系,用以补充阴阳学说 。中医师之诊病即是以五行学说为理论基础,如果您对它了解之后您也可以为自己做一个概略诊断,到底您毛病出在那里?应从何着手才是治本之道?为何要从这些看似无关联的器官着手?及如何做好个人保健工作? 五行之于人体作用为何?中国医学的五行说,是将人体各部份归属成木、火、土、金、水五大类。归纳的同类事物之间发生纵的联系(如肝脏与筋路有关联、心脏与血路有关联、脾胃与肌肉有关联、肺赃与皮肤有关联、肾脏与筋路有关联等) ,各类事物之间发生横的联系(如木、火、土、金、水相生、相克之关联性)。
3.五行的相生相克
何谓相生、相克？(宇宙万物有相生必有相克、能相生必能相克)
相生：有相互滋生、促进、助长的意思。
相克：有相互制约、抑制、克服的意思。
相生：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。
相克：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
木生火：木(材)燃烧产生火所以木生火。(木不足火即熄)
火生土：火燃烧之后产生灰烬即为土所以火生土。(燃烧物质多产生土也多)
土生金：土石中可以提炼金属所以土生金。(多土并不足以多金,好土才会有好金)
金生水：金属燃烧熔化后会产生水所以金生水。
水生木：水可以灌溉、滋养树木所以水生木。(水不足木即枯萎)
木克土：树木由土中长出(破土而出)所以木克土。
土克水：土可以吸收水份(兵来将挡,水来土掩)所以土克水。(水泛滥反制土成水患)
水克火：水可以灭火所以水克火。(火过大而水不足则水不足以克火)
火克金：火可以炼金(熔化金属)所以火克金。
金克木：金属可以砍材(如斧头、柴刀等)所以金克木。
◎五行中之相生、相克只有相对的、动态的平衡而没有绝对的、永久的平衡﹔是相互滋养助长、相互牵制约束,过与不及都将会造成危害。
4.五行对映人体五行相对人体的脏器
五脏是指哪些？
五脏：肝脏、心脏、脾脏、肺脏、肾脏。(属阴)
六腑是指哪些？
六腑：胆囊、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。(属阳)
如何区分脏腑：脏为实心之器官、腑为空心之器官。(脏腑:泛指人体内脏器官)
◎三焦：中医之特有名称,为六腑之一,是水液运行的道路,总司全身体液气化功能。目前中医临床以三焦来区隔人体器官部位。
一、上焦：横膈以上的胸部(包括心脏、肺脏),和头、面部及上肢等。
二、中焦：横膈以下、肚脐以上的腹部,即从胃的上口(贲门)至胃的下口(幽门),包括脾、胃、肝、胆等。
三、下焦：肚脐以下的小腹部,包括小肠、大肠、肾脏、膀胱等。
5.五行相互关系五行相互关系
土脾、胃黄色 主肌肉口唇
土:为中央乃是一切之根本,脾胃主管饮食的消化吸收,是维持人体生命活动的重要器官,故中医有〞后天之本在于脾胃〞的说法。临床上调理脾胃是中医治疗的重要环节。
土质不良(营养份吸收不足)将无法供应各个器官应有之营养,又其颜色为黄色(一般常称为黄土)主肌肉,我们常说的"面黄肌瘦"就是这个道理.(脾气健运,则营养充促,肌肉丰满,四肢温暖而活动轻健有力,口唇红润而光泽,因此说〞脾主身之肌肉〞),土质过硬将造成便秘,土质过于松软将造成下痢。土质过硬或过于松软乃为吸收水(份)不足或排出不良囤积于肠道所引起,而水份除日常之补充外其不足与过多则因水之排解、木之吸水性、火之燃烧有关(水分过多可由肾脏、膀胱排出,不足将对人体造成重大危害,如代谢不良毒素囤积体内等)。
脾脏对水有调节作用：这一功能发生障碍时,可导致水湿停滞。如停于头部则觉头部沈重如里;停于胸膈则胸闷呕恶;停于肺部可凝聚为痰;停于体腔则产生胸水或腹水;停于肠道则见腹泻;停于肌肤则见水肿;充溢四肢则身困体沈等等。
因土生金所以土质不良将无法生金,就是无法产生健康的皮肤(有光泽)及容易长青春痘(如为内在的因素则与内分泌系统有关因土克水,若水(肾脏)质不良----过剩则造成土质松软或污浊会反制土造成下痢、若水不足则土质过硬将造成便秘),外在的皮肤因素则源于长期使用碱性清洁剂而破坏原有之酸性健康皮肤质(酸性可以抑菌)有关。
(胃属消化系统、脾脏属免疫系统)
木 肝、胆(相照) 青色 主筋 眼睛
木:肝为解毒器官,当人体吸收或食入有毒物质时(如药物、酒精)会经由肝脏分解毒素后再经由肾脏排出。所以长期使用药物及酗酒将造成肝脏及肾脏负担,又因肝脏及肾脏为无痛觉神经之器官,所以当发觉肝脏或肾脏有异状时往往已经是肝硬化、肝癌末期或必需洗肾了。
肝脏功能异常可以由日常生活中查知(因其主筋路)肝主管筋的活动,从而支配全身肌肉关节的屈伸,而筋又赖肝血的濡养。肝血不足则筋失所养,出现肢体屈伸不利、麻木、痉挛、拘急等症状。〞爪（指指甲）为筋之余〞,肝血不足则指甲变形,色泽枯槁。如出现容易疲劳、口干、口臭、便秘、下痢、精神松懈、注意力不能集中、容易疲劳、肩胛酸痛、容易落枕、晚上睡觉时易抽筋、头痛、头晕、急躁易怒、耳鸣、耳聋、目赤、胸部胀痛、急躁易怒,或情绪抑郁、胸闷痛等症。肝气郁结可进而影响脾胃,出现纳呆、嗳气、呕吐、腹胀、泄泻等症状。若湿热蕴结,疏泄失调,胆液外溢,则可能出现黄疸。
眼与肝有密切关系：肝血不足,目失所养(养份),就会出现两眼干涩,视力模糊或夜盲;肝火上炎,则两眼红赤。某些眼科疾病,中医认为与肝有关,常从肝治疗。
又因肝脏为魂颜色为青色,一般常听到的三魂七魄是指当受到惊吓过度时(失魂)脸色会发青即是这个道理(肝脏为三魂中之一)。
(胆属消化系统、肝脏属免疫系统)
(一般常称之筋脉指筋路与血脉,筋骨则指筋路与骨髓)
因水生木,如水不足或木之吸水性过强(肝火旺盛)都将造成木之枯萎(肝脏运转不良),又木克土将造成脾、胃功能之障碍 。
水肾脏、膀胱黑色主骨髓耳朵
水:先天之本在于肾(肾是主宰人体生长发育、生殖及维持水液代谢平衡的重要脏器。肾脏先天之精,禀受于父母,秉赋的强弱,与先天肾精是否充盛有密切关系,故称肾为〞先天之本〞)肾脏为排毒器官,主水主骨髓(主骨、生髓、通脑：肾主骨、即肾与骨骼的生长、发育、坚软有关)
其华在发：毛发生长脱落的过程反映了肾气的盛衰。肾气盛的人毛发茂密光泽;肾气衰的人毛发易于脱落,枯槁发白。又〞发为血之余〞,故发也与血有关。
齿为骨之余：故某些牙齿疾患也与肾有关,如小儿生牙过晚,成人牙齿松动、容易脱落等均为肾气不足或衰弱的反映。
肾的生理功能包括现代医学的生殖、泌尿系统及部分内分泌、中枢神经系统的功能,这些系统的疾患都可能与肾有关。
膀胱的功能与现代医学的认识基本相似,主要是储尿和排尿的作用,其病变也主要表现在泌尿功能方面。
肾脏功能退化最常见的现象为全身水肿,因其排泄(水)不良所造成.又因与耳朵有关(老人家有重听即因肾脏功能退化有关).日常生可活中自我检测,如:耳鸣、肾性腰酸背痛等均要注意(肾在上开窍于耳,肾气充足,则听力正常;肾虚时则出现耳鸣、耳聋等症。肾在下开窍于二阴,与大小便的排泄、性机能活动有关。故大便溏泄,小便困难或淋漓不尽、阳痿、早泄等均可从肾治)。而肾脏病最严重者莫过于洗肾,洗肾者只会次数越来越多,不会越来越少。
因水生木,故肾脏功能不健全或退化时将连带影响肝脏之正常运作,又土克水将会影响脾、胃功能之障碍。
火 心脏、小肠 红色 主血脉 舌
火:心是人体生命活动的主宰,统管机体各部,使之协调活动,在脏腑中居于首要地位,所以〞五脏六腑,心为之主〞。
主神志：神志的含义包括神精状态、意识、思维活动等。这些机能活动都由心来主管,所谓〞心者,五脏六腑之大主也。精神之所人舍也〞。如心的这方面功能发生障碍,就会出现失眠、多梦、健忘,甚至精神异常、胡言乱语、思维混乱、意识朦胧或神志昏迷等症。
主血脉：其华在面(表现在脸部,因为面部血管丰富,故从面部的色泽上能反映出心气、心血的盛衰。正常时,面色红润光泽;心血虚,脉失充盈,则面色苍白所以说〞其华在面,其充在血脉〞),主血脉即主管血液在脉管内运行。血液之所以在脉管内循环不息,营养全身,主要是靠心气的推动作用。因此有〞气行血亦行,气滞血则凝〞之说法。脉与心相连,是血液浑行的通道,心气的强弱,心血的盛衰直接影响血液的运行,都可从脉搏上反映出来。
开窍于舌：前人认为〞心气通于舌,心和舌则能知五味从上可反映出来。舌尖红赤或舌体糜烂生疮;痰迷心窍时则舌强不语等。因此,又有〞心开窍于舌〞及〞舌为心之苗〞的说法。
小肠的主要功能是受盛胃中的水谷（饮食）,主化物（消化）和分别清泽（〞清〞指饮食消化后的精华部份;〞浊〞指消化后的糟粕）。胃中水谷进入小肠后,由小肠进一步消化,使清者吸收,再通过脾的转输而注入身体各部,成为组织器官功能活动的物质基础;浊者或下注大肠,或渗入膀胱,形成大小便而排出体外。所以小肠有病时,除影响消化吸收外,还会出现大小便的异常,但小肠的这些功能,又往往概括在脾脏功能之内。
根据上述生理和病理的表现,可见中医的心包括了循环、血液、中枢神经和植物神经系统等。临床上某些心血管疾患、血液疾患、神经精神疾患、植物神经功能紊乱、舌体疾患等,往往与心有关。小肠的主要功能是消化吸收,有病时主要表现消化吸收不良和大小便异常。
因水克火(肾脏与心脏)两者间若无法达到平衡对身体将会造成危害,如水过于旺盛则气血将无法正常运行,如火过于旺盛则将反制水,我们常说的火气过大即是一例。
金 肺脏、大肠 白色 主皮肤 鼻子
金:肺位于胸腔,上达气道,喉为门户,开窍于鼻,为气体出入之所,司呼吸,主气的生化和分布,助血液循环而贯通百脉。
(一)主气：
主呼吸之你：即通过肺的呼吸作用,吸进自然界的清气（氧气）和呼出体外的浊气（二氧化碳）。正常情况下,气道通畅,呼吸均匀;如因病邪所伤玫使气机不畅,肺气壅塞引起呼吸功能不调时,则有咳嗽、气喘、呼吸不利等症状。
主真气：饮食经过脾胃消化后产生的水谷精微之气与肺吸入的自然界清气相结合,而成为真气的重要组成部分。真气是人体一切生命活动的动力,它的生化、分布与调节均有赖于肺,即肺主一身之气,故肺气虚时可见体倦无力、气短懒言、自汗等气虚的症状。
（二）肺主宣发和肃降：正常肺气应宣发通畅,以使肺发挥正常生理作用。如外邪犯肺,肺气失宣,可引起气滞胸闷、咳喘等症状。
肃降即清肃下降的意思。肺气以清肃下降为顺,如病邪犯肺,则可使其肃降功能失常,引起咳喘或水湿停留、尿少、水肿等症。
宣发与肃降这两种功能互相协调,一方面使气和津液输布于全身,另一方面又能使机体不致于发生气滞、气逆和水湿停留等病变。
（三）主通调水道：水体内水液的运行依靠肺气的通调、脾气的转输、肾气的开阖及膀胱的气化,因而小便通利。肺所以能通调水道,主要是以靠肺气的肃降,使水液归肾而下注于膀胱,排出体外。如外邪袭肺,肺气不宣,肃降无能,水液不得通调,则可出现小便不利、浮肿等症。故有〞肺为水上之源〞的说法。(金生水)
（四）主声：声音的产生与肺的功能有关。肺气充足人的声音宏亮,肺气虚弱的人声音低微。风寒袭肺时,肺气闭塞,可出现声音嘶哑或失声。
（五）开窍于鼻：鼻是气体出入之通道,与肺直接相连。肺气正常,则鼻窍通利,嗅觉灵敏。若肺有病则可出现鼻塞、流涕、嗅觉异常,甚则出现鼻翼煽动,呼吸困难等症。
（六）肺合皮毛：皮毛指人体的肌表与毛孔,是人体抵抗外邪的屏障。肺能将卫气和津液输布到肌表,温养皮毛,以维持其正常的生堙功能。肺气充足则皮毛润泽,汗孔开合正常,机体不易受外邪的侵袭。若肺气虚弱,则卫外之气不足,肌表不固,容易自汗,并易受外邪侵袭而经常感冒,而外邪侵袭肌表,又多引起肺的病症。肺与肌表、皮毛关系密切。中医有〞肺与皮毛相表里〞、〞肺合皮毛〞等说法。
大肠的主要功能是排泄糟粕（废物）。饮食经脾胃小肠消化吸收后,糟粕进入大肠然后排出体外。大肠有病,如排泄功能减弱则便秘;排泄功能亢进则泄泻。
总之,根据上述生理和病理的表现,可见中医的肺主要是指呼吸系统,但对体液和血液循环也有调节作用。肺与鼻、皮毛、声音均有密切关系,临床上凡属呼吸系统、体液和血液循环、咽喉等方面的疾患,多可从肺论治。大肠有病则主要表现为大便次数和症状之异常。
因土生金,故脾、胃功能无法正常运作时肺脏也相对受到影响,而肺脏与皮肤、鼻子有关联,故皮肤健康与否,与肺脏有直接关联性,而现今空气之严重污染造成大多数人有的鼻病(如气喘、气管炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻蓄脓、皮肤过敏等)其治本之道仍必须由肺部条理。
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