【邓正梁／天明内湖中医院长】

三叉神经痛是一种原因未明的疾病，在三叉神经分布区内反覆发作、突发突止的短暂剧烈疼痛，为神经系统常见疾病之一。它与中医学的「面痛」颇有相似之处，多发生于40岁以上，女性略多于男性。

病人常将疼痛描述为电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛。发作时病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部、或用力擦面部，以期减轻疼痛。

有的发作时不断作咀嚼动作，严重者伴有面部肌肉呈反射性抽搐、口角牵向一侧，有时面部发红、皮肤温度增高、结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻黏膜充血流涕等症状，有的病人甚至在床上翻滚。

多数病人若不经治疗，症状会逐渐加重，疼痛发作次数渐频繁，甚至数分钟发作一次，以致终日不止。

在治疗方面，针对颜面部剧烈疼痛且反覆发作，最重要的是能迅速有效缓解疼痛。西医目前对于三叉神经痛常采用抗癫痫药物治疗，临床上能收到一定的止痛效果，但服药时间长。

中医学认为三叉神经痛的病理机转可由三方面认识。

(1)风：风善行而数变，此病多来去突然，且患病部位居于面部，「高巅之上，唯风可达」，风性升发，易犯头面。

(2)火：明代名医王肯堂认为「面皆属于火」，三叉神经痛患者多疼痛难忍，面部火烧火燎感，正如火性炎上、火为阳邪的特点，无论是实火还是虚火，均可上扰清空，阻碍头面脉络而致面痛。

(3)血：「通则不痛，痛则不通」，风火相煽，血行受阻，凝于头面脉络，发为面痛。

因此，治疗上多选用祛风清热、凉血活血药，临床上多选用羌活、防风、白芷、地龙、全蝎等药以祛风搜风，生石膏、知母、黄芩、竹叶等以清热祛火，生地黄、牡丹皮、玄参、当归、赤芍等活血兼以凉血。

疼痛急性发作者多为「风火」等因素，故饮食宜清淡，禁食辛辣、油炸、烟酒等物。对于「触发点」，洗脸、刷牙时应注意不要触碰，否则可能诱发疼痛。

针灸治疗是中医的一大特色，局部取穴如四白、颊车、下关等腧穴和远端取穴治疗三叉神经痛，均有良好的止痛效果。此病虽然是顽固病症，只要治疗得当，疼痛发作次数能逐渐减少，预后仍是很好的。

（作者兼具中西医资格）

【2005/08/15 联合报】 ＠ http://ud...om

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