【来源出处】 自由电子报----94/11/20

文／杨志雄

「医师！我的眼睛周围皮肤是不是过敏了？多久会好？好丑哦！」一位焦急的年轻女性前来就医，医师问她︰「你擦了什么东西在眼睛周围？这是接触性皮肤炎。」

她说︰「我昨晚睡前擦了美白乳晕霜后，因上面标示可以治疗眼睛黑眼圈，我就顺便抹了抹眼睛周围，也就顺便局部按摩了眼睛周围。」

「万用药膏治百病」是老一辈人常见做法，其实药膏或保养品因对于身体各部位皮肤的穿透力不同，产生的疗效及副作用也会不同，对皮肤的穿透力由大到小的排序依次为黏膜、阴囊（LP）、眼皮、脸部、胸背部、上背及大腿、前臂及小腿、手背及足背、手掌脚底、指甲和趾甲，所以使用药膏治疗皮肤病时，除考虑药膏成分外，还须考虑药膏对皮肤的穿透力。原则上，皮肤角质较厚的部位需要有较高强度的药膏来达到疗效，因此不是一种药膏可以从头抹到脚，或是张三有效，就给李四用。

「乳晕霜」的成分不外乎含去角质剂、A酸、曲酸、熊果素，甚至添加具有刺激性的酸碱药物，或一些号称天然的植物配方，本身对敏感肌肤有可能产生接触性皮肤炎或感染性伤口，使用前，必须审慎选择。

值得注意的是，同一瓶乳晕霜擦胸部不会引起接触性皮肤炎，但抹黑眼圈的时候，因为对眼部皮肤的穿透力是胸部的好几倍，所以造成表皮过度的药物累积浓度，而引起接触性皮肤炎的机会大增。同样的，「塑身霜」拿来擦脸颊，也常引起接触性皮肤炎。因此一般同样是维他命C，眼胶的浓度就会比面霜低，以免造成眼部刺激。

另外，抗霉菌药膏可以治疗香港脚，但对灰指甲也因穿透力差，而造成疗效不好。

另外，皮肤科门诊病人最担心的莫过于类固醇药膏的副作用，虽然外用类固醇药膏的确有其副作用，但只要维持以下几个原则，便可将副作用减至最低，包括应由医师根据皮肤疾病、病征、部位及当地气候，开立适当强度及正确剂型的类固醇，以达预期的疗效；一天不超过两次，连续使用不超过三个月，且避免涂抹中强度药效的类固醇药膏于脸或对磨部，如胯下、 腋下、阴囊；轻抹、薄擦且不按摩患部，以免增加皮肤吸收而造成表皮过度的药物累积；药膏不是保养品，不应长期使用，病征消失即要停止使用。

较强效的类固醇药膏，不宜采用塑胶膜密封包敷法，以免增加毛囊炎、汗疹及续发性感染的发生；婴幼儿应使用药效最弱的类固醇药膏比较安全，同时也要避免密封法。

（本文作者为天主教耕莘医院新店总院皮肤科医师）


【心得感想】

同一种药膏不可以从头抹到脚，也不能与其他人分用，特别是内容、处方不同，各部位的皮肤接受度也不同，以免接触性皮肤炎上身。