【来源出处】 春晖医星球


 
　　⊙张尹凡（成大医院家庭医学部主治医师）对停经后妇女而言，荷尔蒙补充疗法能减少骨质流失以降低骨折危险性。然而在2002年7月，美国国家卫生研究院主导的妇女健康促进计划研究结果却发现，停经后妇女在使用荷尔蒙补充疗法5年之后，会增加心脏病、乳癌、中风及肺栓塞之危险性，此一研究对停经后妇女是否应该继续接受荷尔蒙替代治疗造成相当大的困扰。因此植物性雌激素便成为停经后妇女防治骨质疏松症的另一个选择。

植物性雌激素主要包括三大类：异黄酮(isoflavones)、木质素(lignans)与coumestanes；异黄酮广泛存在于豆类、大麦、扁豆、花生、苜蓿芽等植物，但以大豆含量最为丰富，因此又常被称为大豆异黄酮。大豆异黄酮和雌激素虽不完全相同，却带有类似雌激素的化学结构；这些相似处使大豆异黄酮可与雌激素受体（estrogen receptor, ER）结合，进而产生类似雌激素的作用，但在强度上只有雌激素的1/100至1/1000。雌激素受体可分为ERα和ERβ两类。ERα主要分布于子宫内膜、乳房等器官；ERβ则分布于骨骼、脑部等。而大豆异黄酮对ERβ有较高的结合力，可以减少骨质的流失，但却可避免乳癌及子宫内膜癌的发生。因此大豆异黄酮也可说是一种选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulator）。

大豆异黄酮对于停经后妇女之骨质流失究竟有没有效？相信是许多妇女所关心的。虽然过去有许多这方面的研究，但由于各个研究大豆异黄酮使用的剂型（粉剂、锭剂、胶囊或直接食用大豆蛋白）、剂量、使用时间、骨质密度测量方式及测量部位的不同，因此无法得到一致的结论。

有鉴于此，国家卫生研究院老年医学研究组、台大医院、彰化基督教医院与成大医院经一年的评估，设计出一个为期两年的「台湾大豆异黄酮多中心试验」。参与妇女分为两组：一组每天服用300毫克大豆异黄酮；一组接受安慰剂。所有研究对象将同时接受600毫克钙质及125国际单位维他命D3，来观察大豆异黄酮对停经妇女骨质密度的影响。此项实验期许未来能证明大豆异黄酮的补充，对于更年期妇女长期困扰的骨质疏松症有所改善。目前此临床试验希望于94年12月中招募到预定的420位研究对象，开始为期两年的追踪，并于96年底完成观察后，针对大豆异黄酮对停经后妇女骨质疏松的预防效果做一个明确的结论。





【心得感想】

要多关心自己的家人喔,看过真的有帮助