【2005/10/29 聯合報】

【樂英如／宏恩醫院中醫部主治醫師】

生活步調增快，腸胃的問題也增多，「慢性腹瀉」便是其中之一。所謂「慢性腹瀉」，是指排便次數增多或糞便含水量增加，時間持續兩周以上。

從中醫的觀點，慢性腹瀉分成四種證型：

1.溼熱薀積大腸：出現排便多次、黏膩穢臭、裏急後重或大便不爽，當多吃油炸、瓜果時會加重。兼有舌苔厚膩、脈滑，治療時會以「祛濕」為主，宜用胃苓湯治療。

2.脾虛腹瀉：出現大便不成形，每因勞累或飲食不慎加重。兼有面色乾黃、少光澤、舌邊齒痕。治療時以「健脾」為主，宜用參苓白朮散治療。

3.肝氣乘脾：出現泄瀉、腹痛、瀉後痛減，每因情緒變化而加重。兼有脅肋脹痛、口乾、口苦、口臭，治療時會以「疏肝」為主，宜用痛瀉要方治療。

4.脾腎陽虛：黎明時，腹中一陣冷痛，隨即欲腹瀉，每因天氣寒冷而加重。兼有腰膝冷痛、手足冰冷、舌淡、脈沉。治療時會以「溫陽」為主，宜用四神丸治療。

日常生活中，飲食的選擇，對腹瀉的治療和保健具有重要意義，包括以下幾點：

1.減少油脂的攝取，清淡湯品（避免高湯、濃湯）。

2.蜂蜜、種子（杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃等）、咖啡、巧克力，不可食用過多。

3.減少粗纖維的攝取。

4.水果方面，可選用蘋果、葡萄，而少吃哈密瓜、西瓜、香蕉、番茄、柚子等。

5.調理時，可準備中藥粉「健脾散」，組成為炒白朮、炒白扁豆、懷山藥、炒蒼朮、蓮子去心等量，研成細粉，食用時「健脾散」15克、米粉30克，加入適量水，邊煮邊攪動，煮熟成糊狀，即可食用，適合脾虛腹瀉、吸收不良、體瘦氣弱的患者。但應先請教中醫師。

要特別提醒的是，不可一見腹瀉，立即服用止瀉藥，先了解病因再施治，才不會將邪氣留滯體內，並且久瀉會出現「陰傷氣耗」，治療時必須加強「升陽健脾，養陰生津」，達到祛邪不傷正。

長期腹瀉時，應進一步檢查，糞便檢查中往往可見到紅血球、白血球或黏液，結腸鏡檢查亦可見到潰瘍、充血或水腫，應即時診治，以確保大腸的健康。