【来源出处】 参考资料：http://www.kingdoctor.com/cgi-bin/content.asp?id=AZG2

痛风Gout

痛风又名结晶性关节炎，大多数发生于二十至六十岁的男性身上。

病者关节部位积聚着由尿酸构成的结晶体，从而引起发炎。由于尿酸结晶体的形状尖凸，因而令病者的关节疼痛。

病因：

1.                     主要原因不明，但病者大多受遗传因素影响，不能通过尿液将尿酸排出体外，使尿酸积聚在血液和其他体液中。

2.                     服用治疗高血压及心力衰竭的利尿剂，引起副作用。

3.                     由其他关节炎引起。

病征：

1.                     受影响关节会突然疼痛、红肿及发热。

2.                     发病部位最常见于大拇趾，而膝盖、脚腕、手指、手腕及手肘亦有机会受影响。

3.                     若病况属于慢性痛风，尿酸沉积物会变成痛风石，出现于受影响的关节附近的耳朵、手部及脚部。

4.                     若不加以治疗，痛楚可持续数日至数年不等。

治疗方法（西医）：

1.                     医生会为病人作血液检验，测试尿酸在血液内的含量，有时甚至要为病人安排X光检查。

2.                     医生或会为病人抽取关节液，放在显微镜下观察，从而确定病情。

3.                     病者需于每次痛风发作时服用抗炎药物去减低关节疼痛及控制关节发炎，痛楚应会于二十四至三十六小时内减轻，但这些药物会产生副作用如抑制骨髓功能和出血。

4.                     有些病人需要在初期以静脉注射秋水仙，或每隔数小时口服一次。

5.                     对于长期受到痛风威胁的病者，他们要每天服用促尿酸尿的药物或别嘌呤醇以防止病发及控制尿酸含量。

预防方法：

1.                     每天喝至少二升不含酒精的饮料。

2.                     控制体重。

3.                     做适量运动。

4.                     不要吃含嘌呤的食物，包括内脏、沙丁鱼、鳀鱼、肉汁、干豌豆及豆类。

并发症：

1.                     持续发病可导致关节受损及引发关节炎。

2.                     积聚在肾脏的尿酸沉积物会变成肾石，损害肾功能。

3.                     若没有适当治疗，尿酸结晶体会损害肾脏组织，引发高血压及心力衰竭。此外，痛风石亦有机会钻破皮肤，造成发炎。

参考资料：http://www.kingdoctor.com/cgi-bin/content.asp?id=AZG2

痛风是个古老的疾病﹐一般是因为长期的尿酸过高﹐造成尿酸结晶盐堆在关节等处﹐被一些外在「压力」（如激烈运动﹐暴饮暴食﹐生活习惯改变等）诱发所造成。因此痛风与尿酸过高的人﹐都必需控制尿酸。饮食则是尿酸控制上必要的手段。
　　什么是尿酸？它是普林（Purine）等遗传物质（如DNA等）中的一种含氮物质。它可以由身体自己合成﹐及身体组织的分解（如受伤或减肥）所产生﹐或者是从富普林的食物所获得。普林经过肝脏新陈代谢后形成尿酸﹐最后由肾脏排出体外。
　　以往对痛风患者都会严格控制其饮食（低普林饮食）。后来发现严格控制饮食所能降低血中尿酸的数量有限﹐反而容易营养不均与生活困扰﹐而且现在也不乏有效的降尿酸药物。但痛风患者如果不控制饮食﹐却有可能使血中尿酸的含量直线上升﹐最后诱发痛风﹐深夜送急诊。因此控制饮食﹐减轻新陈代谢的压力仍然是必要的﹐只是有着较大的弹性。

在过去的经验中，痛风常常发生在贵族或有钱人的身上，而这些人的日常生活优渥，多为美食者。因此，「饮食」被认为与「痛风」的发生有密切的相关性。因此，痛风的病人常会被严格地控制饮食摄取，以减少痛风的发作。
  痛风是一种具有家族性的病症，多发生于男性，是由于体内的普林(或称为嘌呤，是一种核蛋白)代谢异常所造成的。普林在人体中代谢的最终产物是尿酸，当尿酸合成量过多或是排泄受阻时，体内的尿酸含量会升高，若是过高时(高尿酸血症)，会形成尿酸钠结晶(痛风石)，沉积在器官中，其中最常见的是肾脏和关节，于是患者便会感到关节疼痛。
  不过，人体内的普林的来源不只是外来含有普林的食物而已，当我们摄取过多的蛋白质时，体内合成的普林也会增加；或是当我们的饮食不足而造成身体组织(亦含有核蛋白)分解时，也会使体内普林的量增加，这些是属于内生性的普林来源。不论是外来性或是内生性的普林，一旦太多，超过身体所能出的数量时，就有了尿酸浓度增加的危机，也就有形成痛风的可能。

痛风是尿酸结晶在关节沈着所引起的。尿酸在血液中积聚，可以导致身体各处出现尿酸结晶，包括皮肤及肾脏在内，但是，关节最容易受侵犯。一旦关节出现尿酸结晶，便会掉入关节腔内，诱发一次急性炎症，即是痛风发作。
  当体内代谢所产生的废物分解后再利用时，便形成尿酸。我们当中大多数人能由尿中排出足够多的尿酸，以保持血中尿酸低浓度。但是，痛风患者常有一种遗传倾向。即由尿中排出的尿酸量较一般人为少。如饮食中含有大量在体内产生尿酸的物质；或者药物或肾脏的损伤影响身体排除尿酸的能力，便引起痛风。
  痛风通常是以急性发作起病。大多数常常在大脚趾的基底部出现症状。可以由于轻微受伤或小病诱发，例如绊倒或伤风，但是，通常无明显原因便发病。开始时大脚趾发痒，只是几个小时，便开始红肿及难以忍受地疼痛。几天后，疼痛及肿胀慢慢消退，最后关节恢复正常。此症也会罹及其他关节，例如脚、踝、膝、手、腕或肘等处的关节。
痛风治疗包括两方面：
1发作时迅速缓解疼痛。
2预防痛风长期存在(即慢性痛风)。
  痛风发作时，可以使用秋水仙素来止痛，也可以使用非类固醇的消炎止痛剂。关节肿痛消退应早日停止这些药物。
  平日使用预防用药有两个目的：(1)预防痛风发作(2)减少体内尿酸总量，后者又可分为(a)尽快将尿酸从体内自尿液排出去，(b)和使身体减少尿酸合成。
  饮食治疗使尿酸下降的效果不好，无法将降至理想范围。因此不如每日服用1-2颗降尿酸药物，少喝酒、少吃内脏即可。
  降尿酸的目标为使血中尿酸浓度，随时低于每百毫升6.8毫克，低于此浓度关节内之尿酸结晶自然溶解，而排出体外。一旦将体内尿酸总量降至正常，痛风自然就不会再发作。
饮食原则
一、减少含高量核蛋白质的食物
  此类食物主要有：内脏类(新陈代谢率高的部位，如心、肝、肾等)、部份鱼类、胚芽、豆类(会发芽或已发芽的食物，但绿豆芽除外)、及肉汁、肉汤(普林易溶于水，久炖的肉汤中含有大量自肉中溶出的普林)等，患者在不影响正常的营养摄取的原则下，最好减少食用此类食物。
二、摄取适量的蛋白质
  蛋白质是人体所必需的营养素，不足时会使身体机能衰退。但是，由于过量的蛋白质会使体内自行合成的普林增加，所以蛋白质的摄取应当适量，以每日每公斤理想体重一公克蛋白质最佳，可以提供身体足够的蛋白质，亦不致过量。
三、保持理想体重
  也许细心的读者会发现：过去所谈过的主题中，不论是在高血压或是糖尿病的饮食原则中，第一项谈到的，都是维持理想体重或是忌肥胖。由于痛风的患者多数有肥胖的问题，因此需要减肥。减肥的同时，可以对高血脂症、高血压等疾病有治疗或预防的效果。
  若患者的体重是在理想体重的范围内，则应保持体重。若是肥胖时，必需进行减肥，但不宜太快，以一个月减一公斤为限。因为减的太快时，会使身体的肌肉组织快速分解，细胞中所含的普林大量释出，反而可能引起痛风的急性发作。同时，减重太快时，脂肪会快速分解，产生大量酮酸，引起酮血症，使血中尿酸值上升。若是患者处于急性发作期，则不宜进行减肥计划。
四、急性发作期的饮食
  此时应尽量选择普林含量低的食物(如食物选择表所列之第一组食物)，蛋白质最好完全由蛋类、牛奶或乳制品供应。不过，即使是普林含量低的食物，也应当适量，因为蛋白质太多时，会使体内合成的普林增加。
五、非急性发作期的饮食
  此时仍应禁食普林含量高的食物(如食物选择表所列之第三组食物)；第二组的食物也应当酌量选择，肉类的份量应控制在每餐二份(两)以内，部份肉类可以用蛋或牛奶取代，而第二组食物中的蔬菜、干豆类应尽量减少食用。
六、减少脂肪摄取
  由于高脂肪的饮食会抑制尿酸排泄，容易诱发痛风的发作，所以在烹调时应适量，少用油煎，而禁食油炸的食物。同时应使用植物油，不用动物油，以减少心血管疾病的发生。
七、多吃蔬菜、多喝水
  多吃蔬菜可以使尿液碱性化，同时每天饮用的水量应在2000㏄以上，可以帮助尿酸的排泄。
  过去曾有人认为茶、咖啡和可可会使尿酸上升，但根据较新的资料显示：这类饮料并不会使尿酸增加，可以放心饮用。而茶叶中因为含有荼碱，可以
八、不喝酒：酒类应绝对禁止，因为酒精在体内代谢所产生的乳酸会影响尿酸的排泄，并促使痛风发作。
少吃或不吃
　　一般会把食物依照普林的含量分成三组（请参照食物普林含量表）。单纯是尿酸过高﹐没有认何病征的人﹐或非发作期的痛风患者﹐应节制或忌食第三类的食物；痛风发作时﹐食物的限制就较为严格：第三类的食物严格应禁食﹐第二组食物也应尽量减少摄取﹐尽可能摄取第一组的食物。一般而言﹐内脏﹑肉汁﹑高汤﹑酵母﹑豆苗﹑豆芽﹑芦笋﹑香菇与某些海鲜的普林含量最高。至于常被点名忌食的黄豆﹐在非发作期仍然可以适量摄取（请参照本站特写：黄豆与痛风）。临床医师则认为最容易诱发痛风的食物为啤酒﹑内脏与海鲜。
  酒精在新陈代谢的过程中会产生乳酸﹐它会干扰尿酸排出﹐使尿酸滞留在人体。啤酒等酿造酒﹐在酿造过程中会因酵母菌大量繁殖造成普林的增加﹐更容易刺激尿酸上升。吃得太油也不利于体内尿酸的正常排泄﹐所以要控制尿酸﹐也要少吃油炸﹑肥肉﹑皮脂等高脂肪食物﹐烹调时用油要适量。
减肥
　　体重过重的人尿酸容易高﹐可以说是助长痛风的因素。所以肥胖的人首先应考虑减轻体重。要注意的是﹐不能减得太快。减得太快﹐会导致人体组织及脂肪的快速分解﹐使尿酸形成大幅增加﹐并抑制尿酸的排出﹐反而容易引发痛风的发作。因此最健康的方法是饮食中减少脂肪的摄取﹐保持均衡的营养﹐每月以减轻1~2公斤（一般人理想的减重速度是每周0.5~1公斤）为原则﹐长久下来效果也是很可观的。
多喝水
  尿酸高的人要多喝水﹐因为充足的水份帮助尿酸的排出﹐并可稀释尿液﹐防止结石﹐避免对肾脏之损害。每天饮水份量应该至少2000㏄﹐也可饮淡茶等饮料﹐但不宜过浓。尿酸高的人应避免服食过量的维生素A﹑C﹑及烟碱酸的补充剂﹐也不宜摄取大量的果糖饮料﹐它们会刺激尿酸的形成。
  痛风在以往被视为富贵病﹐因为昔日它最容易发生在常吃大鱼大肉的贵族或有钱人身上。今日痛风已不是有钱人的专利﹐却是应酬族﹑酒仙﹑肥胖人士常见的健康问题。一般健康的人虽不需因为害怕尿酸的上升而不敢吃这个不敢吃那个﹐但藉由定期的健检知道自己尿酸的状况却是必要的。尿酸高不高﹐「感觉」不到﹐也不是闻闻小便的味道就知道。需要验血（记得﹐不是验尿）﹐才会明了。

就狭义的定义来讲，痛风乃血中尿酸过高所引起的突发性关节炎。但是以广义的定义来说，′痛风′是一个症候群，当它完全表现出来时会有如下的情形：1.血中尿酸值增加(高尿酸血症)。2.反复发作，具有特性的关节炎。3.痛风石形成，并造成关节变形。4.尿酸结晶沈积，引起肾病变。5.尿酸性尿路结石。
  典型的痛风病人在临床上有如下四步骤的发展：早期无症状性高尿酸血症──＞急性痛风发作──＞反复痛风发作─＞痛风石形成，关节变形，尿路结石，肾病变！！但，有效的药物治疗及饮食控制可避免痛风石，关节变形，尿路结石及肾病变等并发症的产生。

参考资料：http://www.mmh.org.tw/nutrition/chao/043gout.htm

参考资料：http://www.skh.org.tw/DI/index.htm

痛风患者食疗　
１痛风患者新鲜的水果或绿色蔬菜汁是极佳的饮品，例如：柠檬汁、乌梅汁
　能中和尿酸，故少量多吃。亦可喝芹菜汁用蒸馏水稀释之后饮用。
２花粉、蓝藻属碱性食品是轻、中痛风患者极佳的营养品；但若尿酸过高很
　多患者则禁食高蛋白质食物。
３水份补充兼有利尿作用的可加速尿酸之排泄。

参考资料：http://www.wedar.com/library/gout.htm

＊＊　痛风的成因　＊＊

痛风的发生是因体内的普林代谢异常，导致高尿酸血症，而使尿酸钠盐沈积在 关节腔内，造成关节肿胀和变形。人体的尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤，经酵素的作用分解而来，而尿酸生成增多、增速或排泄减少、减慢均可使血液中尿酸浓度增高成为痛风发病的主要环节。
＊＊　痛风会遗传吗？　＊＊
  会的，痛风的体质会透过遗传出现在下一代身上。
＜＜痛风的种类 ＞＞
１原发性痛风：由于先天性嘌呤代谢紊乱所致。 （此类即由遗传而来）
２继发性痛风：由于其他疾病、药物等引起尿酸生成增多或排出减少，
　　　　　　　形成高尿酸血症而致。
＊＊　痛风患者的饮食＆居家护理　＊＊
１节制饮食、防止过胖、避免进食高嘌呤食物如：动物内脏、乌贼、鱼卵、沙丁鱼、豆类、发酵的食物等。
２严格戒酒、避免过度劳累、紧张受寒、关节损伤、宜多饮水。
３痛风关节炎急性发作时，应卧床休息、多喝水，将患肢提高以减轻疼痛，病情好转后方可逐渐活动，另需注意保暖及避寒。
４宜素食、忌肥脂油腻及辛辣。
５避免严格的节食减肥计划，突然地锐减食量或超过三天以上的禁食，都可能提高尿酸的浓度。
６维持理想体重理想体重可以下列公式计算；理想体重(公斤)＝22×平方公分(身高)(平方公尺)。
７若体重超过理想值的10％时，应慢慢减轻，每月以减重1～2公斤为宜，但不宜于急性发病期减轻体重 。
８不过量摄取蛋白质。在正常情形下，每人每天每公斤理想体重以摄取1公克蛋白质为宜 。
９急性发病期间，应尽量选择普林含量低的食物如：蛋 类、奶类、米、麦、甘薯、叶菜类、瓜类蔬菜及各式水果，蛋白质最好完全由蛋类、奶类供应非急性发病期，则应力求饮食均衡，并避免食用普林含量过高的食物。
10烹调时用油要适量。少吃油炸食物，避免经常外食。
11黄豆及其制品(如：豆腐、豆干、豆浆、味噌、酱油、豆芽等)，虽含较高量的普林，但因普林的种类与肉类不同，故于非急性发病期，仍可适量摄取。
11避免摄食肉汤或肉汁(因为经过长时间烹调的肉汤或肉汁，通常含有大量溶出的普林)。
12食欲不佳时，须注意补充含糖液体，以避免身体组织快速分解，诱发痛风。
13多喝水。
14避免喝酒(空腹饮酒易引起急性发作)。
15避免暴饮暴食。
＊＊　痛风患者食疗　＊＊
１痛风患者新鲜的水果或绿色蔬菜汁是极佳的饮品，例如：柠檬汁、乌梅汁，能中和尿酸，故少量多吃。亦可喝芹菜汁用蒸馏水稀释之后饮用。
２花粉、蓝藻属碱性食品是轻、中痛风患者极佳的营养品；但若尿酸过高，很多患者则禁食高蛋白质食物。
３水份补充兼有利尿作用的可加速尿酸之排泄。
参考资料：http://www.phar.com.tw/fitness/healthe5.htm
参考资料：http://www.webhospital.org.tw/home/myself/blood7.html
参考资料：http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/l5.html

参考资料：http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1005020306404

【痛风】
1.发病时应提高患部关节，让患部休息
2.使用具消炎性的止痛药，例如：ibuprofen
3.避免阿司匹灵或acetaminophen等药物
4.冰敷患处
5.避免含嘌呤（purine）的食物，以避免促成高量尿酸，此类食物如：鱼、内脏、肉汁、沙丁鱼、贻贝、芦笋　、干豆、扁豆、白花椰菜、菇类、燕麦片、虾贝类、菠菜、全麦面包、酵母菌、肉、鸡、鸭等。
6.补充大量水份，可帮助尿酸排出体外，也可避免痛风引起的肾结石。
7.喝药草茶，专家推荐洋菝契（sarsaparilla）、蓍草（yarrow）、玫瑰实、欧薄荷（peppermint）等药草。
8.勿喝酒
9.控制血压
10.不宜以减肥餐方式控制体重，以免因禁食造成细胞分解，将尿酸释出
11.服用维用命要请教医师，过量的烟草酸及维他命Ａ可能引起痛风发作
12.保护关节，不要绊到脚趾，同时勿穿过紧的鞋子
13.多吃樱桃，可以纾解痛风
14.以木炭粉和亚麻仁敷在疼痛的关节、将脚泡在木炭粉和水调和的热水中或是一天服用四次0.5至1茶匙的活性木炭，有助于降低血液中的尿酸量。

参考资料：http://wwwwebhospital.org.tw/home/myself/blood7.html

◎有关于痛风的治疗应
1.充足的水分补充
2.避免高普林食物
3.急性期疼痛控制
4.降低血中尿酸值。
  常见患者每每于痛风急性发作才来就医，症状好了也不知确实控制正常尿酸值，可见预防保健胜于治疗的观念未见落实。因此希望我们罹患痛风的朋友在平时就应好好控制尿酸，并配合医师药物治疗及摄取低普林食物，才能提升生活品质。
◎您应该尽少摄取下列「高普林」食物
1.黄豆、发芽豆类、香菇、笋、紫菜、黄豆芽、豆苗
2.猪、牛、鸡、鸭肝、鸡肠
3.加魶鱼、白鲳鱼、沙丁鱼、虱目鱼、吴郭鱼、白带鱼、吻仔鱼、鲨鱼、乌鱼、鲢鱼、皮刀鱼、海鳗
4.肉汁、鸡精、酒、酵母粉、浓肉汤

参考资料：http://0932062038.ingpim.com.tw/ohayo/health/geriatrics/n_illness_1_xv.asp?docid=29141

病因

痛风是一种嘌吟代谢紊乱的疾病，分原发性和继发性。古代医学已有记载；豪门贵族，生活富裕的人发生痛风的要多。当前，随着人民生活水平的提高，此病也日益引起重视。一般来说，中年肥胖的男子发病较多，随着年龄增长其发病数也增多。原发性痛风者有遗传倾向，与饮食有密切关系。人们吃了肉类、家禽、动物内脏和南豆等富含瞩吟的食物，在体内经过分解代谢；最后主成尿酸。在正常情况下，约213的尿酸经肾随尿排附，其余1／3随粪便排出。当进食大量含瞩岭食物后，或因某些疾病（白血病、骨髓瘤等）生成的尿酸过多，或因??的缺陷而产生大量尿酸，此时，如超过了肾清除的能力，则引起血尿酸增高，其结果是尿酸盐的结晶便沈积于体液和其他组织内，被白细胞吞噬而发生炎症反应。反复发作就可形成痛风石（小的如沙粒，大的如鸡蛋）。尿酸盐沈积于关节或其周围组织中会发生痛风性关节炎，沈积于肾引起肾绞痛甚至发生肾功能障碍，沈积耳廓、关节周围皮肤的痛风砂粒，可破溃而流出白色粉笔灰样尿暖盐绩晶，最后形成久治不愈的瘘管。
临床表现
  痛风中最多见的是痛风性关节炎，好发部位是足趾的断趾关节，发作时关节局部红肿发热疼痛，最初几天痛得难于忍受，往往在夜间因剧痛而惊醒，经过1～2周症状逐渐减轻消失。劳累、受凉、精神创伤或饮酒会促使痛风关节炎急性发作。多次发作后，可使关节肿胀强直变形，甚至造成关节脱位。此外，膝、踩、腕关节和手邹的小关节也会被侵犯。在急性期除上述症状外，还会出现低热、白细胞增高、血沈增快、血尿酸水平升高，ｘ线照片在病变关节的骨缘可见圆形或半圆形被痛风石侵蚀的缺损区。肾可见结石阴影。
治疗
  在急性发作时可选用消炎痛，每次25mg，每日服2～3次；布洛芬每次200mg，日服2--3次。这类药不宜长期服用，症状减轻后即减量或停用。秋水仙堿对本病急性发作有特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现恶心、呕吐、跪泻等肠胃道副作用时停用。同时，要服用抑制尿酸形成的药物别顺岭醇，每次100mg，日服2～3次，增加尿酸排泄的药物梭苯预胺（丙磺舒），每次250mg，每日2次，两周内递增至500mg，直至血尿酸降至理想水平后减量，维持短时后再行停用。肾功能不好则不能用般苯磺胺。

参考资料：http://www.threemed.com.hk/chinese/mednews/medicine/in/nfm6.html


【心得感想】

想不到痛风是这么痛苦的事,我看我要去运动了,不能再胖下去了

虽然没痛风
不过尿酸有一点偏高
注意注意!!!

增加尿酸 (uric acid) 排泄的药物是没有大用的, 一般西医不会用;

用 Allopurinol (xanthine oxidase inhibitor) 来防止产生 uric acid 是最有效的长期药物;

xanthine oxidase ↓ <--//-- Allopurinol

hypoxanthine ---------> xanthine -> uric acid

有了这个, 也不须要严格的忌食这样那样;