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[小孩] 小儿泌尿道感染的预防及治疗
一、前言 泌尿道感染是儿科常见的细菌性感染症,于统计中仅次于呼吸道感染。由于抗生素的发展,就治疗而言,基本上并不困难。
二、症状 幼儿泌尿道感染之临床表现相当多样化且不易和其它疾病区分,常见的临床表现为高烧、活力下降、食欲不好、腹胀等,甚至会以腹泻、呕吐、败血症为其临床表现。因此于临床上,若不仔细探查患童的临床表现,身体和尿液,则常常会延误治疗,且易引发严重之并发症。
三、造成泌尿道感染的原因 幼儿泌尿道感染的主要细菌为大肠杆菌,细菌来源一般来自病人的粪便,或来自其他血行性感染所造成。女性因尿道较短,发生感染机率较高。幼儿之泌尿道系统常存在着先天性泌尿道异常。如肾盂输尿管狭窄,引起之水肾,膀胱输尿管回流,肾发育不全或单一肾等。若未经正确诊断和适当的处理,则患童不仅易发生反覆性感染,更会造成肾脏的损伤。而且在文献报告中得知,因肾脏感染所导致之慢性肾盂肾炎及肾衰竭,约占儿童尿毒患者之百分之二十左右。所以,我们当可了解适当治疗儿童泌尿道感染与详细检查泌尿道系统之重要性。
四、检查及治疗 有鉴于小儿泌尿道感染对往后肾脏发育之重要性,目前医界对此皆有一共同的作法: (一)注意其临床症状,并做尿液检查与尿液培养。 (二)以超音波检查筛检是否有泌尿系统构造异常。 (三)年龄小于十岁或感染肾盂肾炎时,则需膀胱输尿管回流摄影及核子医学扫描之检查,以排除先天肾脏异常及评估肾脏损伤的程度。 (四)给予适当抗生素治疗的疗程。
若存在着膀胱输尿管回流时,于轻度状况下仅需低剂量之抗生素以预防再次之感染,若回流严重时,则需考虑手术矫正,以免肾脏长期受伤害。
五、如何预防感染 1.勤换尿布以清水或肥皂清洗臀部。 2.女孩子在擦拭会阴部时,必须由前而后。 3.教导小孩于上厕所前后要洗手。 4.避免洗泡沫浴,尤其是女生。 5.教导小女孩学习淋浴。 6.教导您的小孩每隔3-4小时排空膀胱一次,避免憋尿。 7.内裤的选择以棉质布料为宜。 8.教导小孩多喝开水,特别是柑橘类的水果或果汁。 9.教导小男孩沐浴时必须将包皮往上拉清洗龟头处。
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