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[討論] 手腕ㄉ舟狀骨斷裂
腕部舟狀骨骨折最常見的併發症之一就是斷裂處壞死,不愈合。因為腕部舟狀骨的血流供應不是很好,由其是在近端部份,如果不幸骨折在此處,就即有可能骨頭缺血壞死,不愈合。如果真的不愈合,除了會造成關節不穩,患者除了疼痛、失去抓握力,彎曲腕部時,可見腕背突出;隨著骨頭進一步缺血壞死,舟狀骨會坍塌 ( scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC)),整個關節的整體性被破壞,造成嚴重的關節炎。所以當有不愈合情況發生時,最佳的治療是開刀,求得最大的機會! 就你的病情而言:骨折後12個月發現不愈合,就多數研究報告,是平均數,也就是說大部份的這種患者都是在這時才發現。目前最佳的治療方法是:〝帶血管近端橈骨移轉〞~取一小塊近端橈骨〈前臂有兩支骨頭帶血管,靠大拇指這邊叫橈骨,另一塊叫尺骨〉,上面的血管循環不弄斷,把整塊帶血管骨頭種到壞死的舟狀骨骨折的部位;這樣不僅壞死的部份有血液供應,也有健康的骨頭當作骨頭愈合的橋梁,更重要的是健康的骨頭支撐起舟狀骨整體,維持關節的整體性。成功率大約80~90%。可是術後關節的活動度多少都會喪失,平均50 度左右。所以術後復健要積極一點 但是作上述手術前提是:舟狀骨附近關節不能有退化性關節炎或舟狀骨坍塌。 如果手術失敗,處理和退化性關節炎或舟狀骨坍塌一樣:只能用手術將關節黏合永久固定或取下一部份關節。同樣令人有點沮喪。 最近另外有種鈦合金舟狀骨可用來代替壞死的骨頭,不過長期的研究存疑。 隨興談談,如果有說不到的,可問詳細一點。
如果ㄋ常運動ㄉ話是很有可能會發生ㄉ喔
[ 此文章被梵天星辰在2005-03-02 23:25重新編輯 ]
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