东元综合医院 小儿科 林子琦医师

  每到夏天或换季时, 拉肚子的小病人就会突然增加, “林医师, 我家宝贝是吃了什
么东西,才拉肚子？ 拉肚子要看医师吗？拉肚子时，可以吃什么? 一直吐, 怎么办?“

腹泻之原因很多, 其中以「肠道感染」最多，肠道感染有细菌、病毒等。病毒性为多，
如轮状病毒。细菌如沙门氏菌、志贺氏菌等。而慢性腹泻(腹泻时间超过两周), 最多的
是所谓「肠炎愈后腹泻症候群」，也就是肠炎虽已好了，但发生续发性的「乳糖吸收不
良」，，另外「蛋白质过敏」，也是慢性腹泻的原因。

宝宝腹泻时, 首先要认定腹泻的病因，还是其他因素如：使用肛门栓剂、尝试新食物
等。如粪便的次数越来越频繁，粪便的形状也跟平日不一样，水份增加或呈糊状，或是
合并有呕吐、腹痛就要多加注意了。一日超过五、六次，粪便呈稀糊或非常水状、有酸
臭味、或带有少量黏液血丝，小朋友开始精神疲惫、无精打采、出现发烧，则都该去找
小儿科医师诊治了。

感染肠胃炎时,须在饮食上暂作调整，并观察记录每日的大便次数、粪便量、颜色、形
状。最重要是注意小儿的全身状态，例如活动力、精神、有无脱水现象。腹泻时, 为了
避免越拉越厉害，最简单的方法就是减少对肠黏膜的刺激，所以尽量饮用小儿喝之「电
解质溶液」，喝母乳的婴儿，较少有肠炎情况，如万一有腹泻，原则上仍可继续喝母
乳，以配方奶为主食的婴儿可试给半奶（水份一样但奶粉量减半），大一点的病儿可停
吃牛奶，开始吃些米汤或稀饭、土司等不油不甜的清淡食品。由于奶水是一岁内小婴儿
重要食品，当冲淡还不能解决问题时，就应该考虑使用特殊配方奶粉（如含牛奶蛋白之
去乳糖奶粉、含植物性蛋白之去乳糖奶粉），做为此期间的暂时热量营养来源。如果有
呕吐时,可尝试少量持续补充电解质溶液，或遵医嘱所给的食物，避免喝大量水又引发
第二波呕吐。

宝宝如持续高烧不退、哭闹烦躁不安、活动力不佳，有厉害呕吐、无法进食、或呕吐物
含有血丝、伴有明显的脱水症状如：皮肤冰冷苍白、干燥无光泽、小便量减少（婴儿可
算尿布量）、口腔黏膜及嘴唇干裂、囟门及眼眶凹陷、体重下降，则要考虑已有厉害的
脱水现象。加上呼吸急促、心跳变快、粪便中有大量血丝或黏液，小孩抱怨有持续严重
的腹痛、而且痛的部位有改变、腹胀明显，嗜睡且对刺激反应特别躁动，皆为紧急的状
况，须要立即送医院做进一步的处理。

基本上，拉肚子多是因肠胃发炎，产生一些多余的分泌物或发炎物质，所以肠子会想把
这些东西排出体外。所以, 让宝宝吃了立即就「止泻」并不对，医师会使用一些收敛
剂，促使肠道增加吸收，逐渐减缓腹泻，防止脱水与流失电解质，并在饮食上做一些指
导。止吐药有时会因体质不同，造成类似抽筋的副作用，所以要在医师处方下小心使
用。 腹胀腹痛时,可在小朋友肚子上抹一层薄薄的薄荷油,轻轻按摩。拉肚子太厉害而
有尿布疹时，保持屁屁清洁干燥是快速复原之不二法门，可在每次大小便后以温水冲洗
屁屁,以面纸吸干,擦药膏,再换上尿布或裤子。虽然治疗后症状改善，但喝奶后就拉肚
子，是因为感染肠胃炎后会有一段时间肠内消化乳醣的酵素欠缺或功能不足的现象，年
龄愈小，发病时间愈久的，乳醣酵素要完全恢复的时间也就愈长，所以病发后一段时间
里，饮食仍需有耐心的依照医师的指示进行，如长期受损就容易变成慢性腹泻及营养不
良。