所谓口腔溃疡就是俗称的「破嘴」，临床上可以见到口腔黏膜发生一到数个散在性表浅的小溃疡，局部会有灼热疼痛的感觉，通常在七到十天后即可痊愈。不过，有些人非常容易反覆发作，往往旧的口疮还未愈合，新的口疮又群集而生，真令人苦恼不已；有些人的病史甚至可长达二、三十年之久。

嘴破火气大，原因一箩筐，劳累、睡眠不足、饮食、服药、内分泌失调都有关，到底什么原因会造成口腔发炎呢？虽然至今医学仍无定论，不过临床上观察到内分泌障碍、自主神经系统紊乱、医疗上的副作用、或饮食习惯不良等关系，均十分密切。

其诱发因素可由睡眠不足、劳累过度、精神紧张、或因偏食、消化不良、便秘及吃东西时不慎咬伤而起，也可能因为服用药物不当，或局部放射线治疗（如头颈部肿瘤）而引起；此外，某些女性朋友则容易于月经周期来临前好发。

口腔炎的发病年龄从小孩到老人都有，但好发于青壮年期，其中又以女性为多，男女比约为三比二。每个人在这一生当中，或多或少都曾罹患过口腔炎，假如口舌生疮的人就是你，那么该怎么办呢？

如果你口舌生疮只是偶尔发作，而且数量也不多，溃疡持续的时间不长，（在二周以内可以自行恢复），愈合后不留疤痕者，那么大可以不必在意；只需局部点药（中、西药皆有效，如本院特制的吹喉散等）即可。

局部点药的好处是可以缓解疼痛，局部消炎消肿，并促进溃疡伤口早日愈合。如果你的口腔溃疡经过三周以上仍未愈合，或口腔内任何部位发现有白斑的现象，那么你可要小心了？这时应立刻就医检查，因为它有可能是口腔癌的前兆。

中医讲究治本，从改善体质着手证型不同，溃疡数量、形状、颜色、疼痛程度有别，治疗前宜先分辨至于那些容易反覆发作、溃疡数目又多、又痛的病人，该如何治疗呢？以中医的观点而言，这些人多半体质有所偏颇，或偏寒或偏热，才会造成口腔溃疡不断反覆发作。

要减少口腔溃疡反覆发作，唯有改善体质，方是治本之道。中医在治疗复发性口腔溃疡时，首先应分辨病人是属于实证？或是虚证？若属于虚证，必须进一步分辨是属于虚火型的？还是虚寒型的？这样的分类是因为所要采取的治疗方法或步骤有所差异。

同样是复发性口腔溃疡的病人，绝不是别人吃有效的中药，你拿来照吃，就一定会奏效，外用药除外。从中医的观点看来，两个属于不同类型的病人，所需的治疗当然也有别。至于这些不同的证型各有什么特色呢？大致可分类如下：

（一） 属于实火型的：其口腔溃疡的数目较多，疼痛比较剧烈，溃疡周围的黏膜充血、水肿的情形也较为严重；因此人会觉得烦燥、口渴、大便秘结、小便较黄、体内有烘热感或发烧的情形，舌头看起来比较红。

（二） 属于虚火型的：这类病人其口腔溃疡的数目较实火型为少，感觉上比较不那么疼痛，溃疡周围的黏膜也不及实火型般红肿，但常合并有心烦、睡不着觉、口干舌燥、喉咙痛和腰膝酸软无力，舌头看起来红红的，可是却十分干燥。

（三） 属于虚寒型的：这类病人的口腔溃疡也是不断反复发作，但是全身的状况和前两型显然有别。他们的脸色看起来比较苍白、甚至嘴唇舌头一点也不红润，一副疲倦、懒得说话的样子；有些人甚至会觉得很怕冷，手脚也常是冰冷的。

以上这三种类型只是很概略的分法，事实上，有些病人的状况可能并不是那么典型，某些人甚至是好几种的混合型。

临床上，常可见到这样的情形，一般人常以为口舌生疮，一定就是火气大（即中医所谓的实火型），因此拼命吃一些降火的食物或药物，假设这个病人真是因为火气大而引发，那么这些食物、药物或许还真能奏效；假设这病人是属于虚寒型的，吃了这么多寒凉的药物或食品，这下可就糟了；病人可能未蒙其利却先受其害，不但口腔溃疡没治好，也搞得元气更虚，肠胃更弱。因此只要是吃中药，都应该请教中医师，千万别自作聪明，反而吃错药。

如何预防复发，就要多喝水、休息，常吃清淡水果、多做运动注意以下各点，当能减少发作的情形：

一、 情绪：避免过度紧张和精神刺激，保持心情舒畅。

二、 生活作息：生活规律，避免过度劳累或睡眠不足。

三、 饮食方面：少吃辛辣、油炸、高热量又口味重的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，以保持大便的畅通。

四、 多运动、注意口腔卫生：可以减少复发的次数，以及避免口腔溃疡处产生续发性感染。

五、 放射治疗的保养：若是因头颈部癌症，须接受放射线治疗时，应在整个放射治疗过程中和结束后一段时间内，持续给予滋阴降火的中药数个月，以减轻放射线对整个口腔黏膜及唾液腺的伤害。

六、 经前的保养：女性于月经前容易好发口腔溃疡，不妨于经前酌量服一点退火食物或药物，也可以避免发作。

七、 吃东西的速度不要太快，以免不慎咬伤造成溃疡。病发期间应多喝水，尽量避免食用刺激性食物，并以细软食物为宜，食后用淡盐水漱口，以清洁口腔。



作者: 彰化秀传纪念医院牙科医师邱云葛

资料来源：国际厚生健康园区