【林進修】

尿毒患者每週接受13次的洗腎治療時，仰賴的是植入在上臂的一截動靜脈廔管，如何維持這條廔管的暢通性，不出現阻塞現象，也就成為患者及醫護人員的一大挑戰。

該如何做好動靜脈廔管的保養？台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常認為可從幾個步驟著手。首先，在將上臂的頭臂靜脈接到橈動脈而形成動靜脈廔管後，前3個月應做基礎值的檢測，如果血流量超過每分鐘500毫升，平均每3~6個月再做一次即可；一旦血流量不及每分鐘500毫升，則應縮短為1~3個月施行一次。

另在日常照護方面，他建議患者不妨買個聽診器，試著聽聽動靜脈廔管的血流情形，若有雜音出現，就應特別小心。如果沒有聽診器，用手觸摸並感覺血流強弱，也不失為另一選擇。

一旦發覺血流不足者，患者可自行在家熱敷動靜脈廔管的皮表，促進血流情形，患者也可透過捏球、提重皮包、舉啞鈴及握拳等握力訓練，增加動靜脈廔管血流量。如果最後仍確認為廔管狹窄者，可經氣球擴張術撐開阻塞的部位，恢復血流順暢，延長洗腎年限。

【2005/02/24 民生報】