【记者许峻彬／台北报导】

长期洗肾病人的血管通路会有阻塞或血流量不足，导致毒素或水分无法排出。台北荣总开发以都卜勒超音波侦测血管通路血流量，可早期侦测病患血流量，必要时施行血管扩张术，避免洗肾者因血管通路堵塞必须住院治疗。

台北荣总内科部肾脏科主治医师林志庆表示，采用血液透析方式的洗肾患者是在一条连结动静脉的血管通路上，接上引血针和回血针，引血针抽出血液到人工肾脏清洗血液，再利用回血针将干净的血液打入病患体内，长期洗肾患者会发生血流量不足与血管逐渐阻塞的问题。

林志庆表示，洗肾患者常因血管通路阻塞或流量不足造成并发症需要住院治疗，美国学者估计每年需花费十亿美元以上来处理此一问题。目前研究显示，血管通路的血流减少是预测未来血管通路阻塞或功能不良的一项极重要指标。

林志庆表示，以往利用超音波、同位素、磁振造影或超音波稀释法侦测病患血管流量，这些方法需要特殊的设备或繁琐的实验室检查才能完成，有些方法也有不易克服的误差而无法得到正确结果，因此，台北荣总肾脏科开发出以都卜勒超音波检查配合公式，计算病患在接受血液透析过程中的血流量，并分析超音波图形来早期侦测血管通路病变。

林志庆指出，开发的新方法，不像需要测定血管通路之截面积或考虑超音波与血管的夹角，截面积或超音波夹角的差异是传统方法测定血流时误差的来源，也不必像超音波稀释法需于测定血流量时，引血针与回血针必须两针互换增加护理人员的负荷。

此外，新方法也可从超音波图形早期预测血管通路功能不良的可能性，当侦测病患有阻塞风险时，可以预先为病患进行血管扩张术或是血栓去除术，提高病患的洗肾品质。

【2005/02/24 联合报】

动静脉廔管阻塞 新超音波精准侦测
【记者林进修／报导】

台湾地区仰赖洗肾维生的尿毒患者逼近4万人，维持血管通路则是他们不可或缺的生命线，但台北荣民总医院的统计却显示，每两名洗肾患者中，每年就有一人因动静脉廔管阻塞而必须接受手术，可见他们亟须为自己打开一条「血管通路」。

为了这群常年为生命打拚的患者，台北荣总研发出一种侦测血管通路血流量的最新超音波法，可在最短时间内，精准测出洗肾患者动静脉廔管的血流量，据此掌握他们动静脉廔管阻塞情形，一发现问题，及早治疗，以免阻塞加剧而危及生命。

台北荣总肾脏科主任杨五常表示，和目前国际间采用的最新方法相比，这种侦测方法一样准确，且无其缺点，加上可适用于所有洗肾患者，研究论文寄出后，立即被美国肾脏医学会杂志采用，并刊登在今年元月的期刊中。

杨五常说，目前国内推估约有4万名尿毒症患者，其中88%接受俗称「洗肾」的血液透析治疗，每周3次，每月13次。为了维持洗肾所需动静脉廔管的通畅度，这些患者必须维持良好的血管通路。一般说来，正常的动静脉血流量应维持在每分钟600~1200毫升之间，若血流量太低，可能造成血管阻塞，可是一旦血流量太高，又有导致心脏负荷不了的风险。

正因血流量掌控不易，不少洗肾患者的动静脉廔管都在使用一段时间后，即告阻塞。根据美国肾脏医学会的统计，美国每3名洗肾患者中，就有1名的血管在2年内阻塞；至于我国国家卫生研究院的研究则显示，国内每2名洗肾患者中，每年就有1人因动静脉廔管阻塞而被迫接受治疗。

台北荣总肾脏科医师林志庆补充指出，自从他们研发出这套侦测动静脉廔管血流量的方法后，曾针对73名洗肾患者进行侦测，结果发现51名血流量在每分钟500毫升以上的患者，半年内的廔管通畅率高达92.2％；至于另22名血流量小于每分钟500毫升者，其廔管通畅率仅及13.6％，两者相差悬殊，不难发现血流量对廔管通畅率的重要性。

【2005/02/24 民生报】