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過年前後是流感肆虐高峰期，醫師提醒，小朋友得到流行感冒後，感染肺炎球菌比例高，林口長庚兒童醫院近來發現2例兒童感染肺炎球菌後，引發急性腎衰竭，甚至必須洗腎的案例，提醒家長注意。

林口長庚兒童醫院近來一周內，接到2例感染肺炎球菌引發溶血尿毒症候群的案例，兩名分別年紀為2歲及3歲的小朋友，因為肺炎住院，但是住院四、五天，病情越來越嚴重，其中3歲的女童因為呼吸困難必須插管，兩名孩童先後轉進林口長庚，醫師發現他們的血紅素低下、貧血嚴重，抽血發現腎功能指數包括尿素氮和肌酸酐偏離正常，有急性腎衰竭的現象。

3歲女童因為病情較嚴重，接受腹膜透析1周後，腎功能才慢慢恢復正常。林口長庚兒童醫院院長林奏延說，溶血尿毒症候群是少見的肺炎球菌合併症，過去該院在2000年~2004年曾接獲7例，這些小朋友年紀在1~3歲之間，因為急性腎衰竭，導致無尿、必須洗腎，無尿時間平均一周，洗腎平均11天。其中一個小朋友還因延遲就醫，導致必須終身洗腎。

林口長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示，罹患溶血尿毒症候群的小朋友，如果即時治療，恢復機會大，若病情拖久了，就必須終身洗腎。統計罹患溶血尿毒症候群的病童中，有十分之一要終身洗腎。

造成溶血尿毒症候群有兩種可能性，一是大腸桿菌o157感染，此種大腸桿菌的毒素導致出血性腸炎，並造成溶血尿毒症候群；少數是由肺炎球菌造成，肺炎球菌引起溶血尿毒症候群的原因，是肺炎球菌的外毒素引起血管內皮細胞變異，T抗原黏在紅血球上，導致紅血球被破壞，破損的紅血球與血小板將腎小管塞住，導致腎衰竭，引發溶血尿毒症候群。

林奏延表示，台灣發現大腸桿菌造成溶血尿毒症候群僅一例，而且是由境外移入，這名病童從美國來台探親一個月，被發現有溶血尿毒症候群，其餘的案例，都是肺炎球菌造成。

他指出，台灣這5年來肺炎球菌感染有增加趨勢，且病程惡化越來越快，顯示病毒毒性越來越厲害，許多病童很快就發生膿胸、壞死性肺炎等嚴重併發症，此次發現的溶血尿毒症候群，也是一例。

要預防肺炎球菌感染，可施打肺炎球菌疫苗，家中兒童如果發燒不退，合併呼吸困難，要注意是否有肺炎症狀，例如呼吸急促、咳嗽等，林奏延提醒，流感之後，因為呼吸道防禦功能降低，引起肺炎球菌感染的機會高，家長要特別注意。

【2005/02/08 民生報】