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高雄医学院 赵美琴副教授
在儿科的遗传内分泌门诊常见到父母惊慌失措，描述他们的小女儿的乳头有硬块，或是胖儿子的乳房发育太好了，怀疑是肿瘤而谈「癌」色变，经由乳房肿瘤专家转介到遗传内分泌门诊详加检查及解说。
正常婴儿性贺尔蒙分泌受到下视丘--脑下垂体--性腺的影响，在出生二个月内有暂时性升高，六个月后降到青春前期的浓度，进入青春期性腺释素(GnRH)释放，使黄体素(LH)及卵泡刺激素(FSH)呈脉动式分泌，刺激睾固酮(Testosterone)及女性激素(雌二醇)，促使女孩九岁起、男孩十一岁起开始有青春期发育，直到十三至十四岁性征性腺发育完成。性征发育的太早心智未能适应，骨生长板早愈合成人身高越矮小，估计女孩只有一五○公分，男孩只一六○公分。性征发育缺乏也应早发觉而治疗。侦测每一阶段儿童发育就从乳房发育读起吧！
新生儿乳房肥大
婴儿出生后因母亲怀孕内分泌影响，婴儿的乳房会肥大，通常在几个月内消失，也有持续至二岁，定期追踪不须治疗。
乳房早熟
指女孩在八岁以前只见乳房发育未合并其他性征，生长发育正常、骨龄正常，常见在二至四岁女孩，双侧或单侧性乳房肥大，只要性腺激素正常，每三个月追踪一次。
男童女乳症
青春前期男孩，发现有单侧或双侧乳房发育，原因不明，或女性素药物造成。男孩的性染色体异常称克莱费特氏症(47,XXY)约每一千名男孩有一名罹患此症、青春期出现男性女乳、睾丸小、肥胖、身高稍高，性腺激素分泌少，成年不孕。因此染色体检查对肥胖、睾丸小、女乳症的男孩是重要的，在青春期后可以补充睾固酮。正常但肥胖男童常见乳房肥大，阴茎短，只要睾丸发育正常、内分泌功能正常、染色体正常，则不须治疗。
性早熟
指女孩在足八岁以前，男孩在足九岁以前出现第二性征发育，女孩有乳房、阴毛、甚至月经来临，男孩睾丸、阴茎发育、变声、青春痘。生长速率加快，骨龄增加。最常见性早熟的病因有：
(一)中枢性早熟：因为下视丘--脑下垂体--性腺轴提早被活化，促性腺激素分泌亢进，利用性腺释素(LHRH)测验LH与FSH有意义的升高，大部分女孩约百分之七十性早熟属于中枢性早熟。男孩性早熟约百分之六十可能脑部病变造成，这类中枢性早熟，尽早在八岁以前以GnRH-a (Leuplin)促性腺激素释放激素类似剂治疗，长效制剂每个月注射一次。血中男性及女性激素可以恢复至青春期前期的浓度，抑制或减缓过早出现的第二性征，而改善儿童将来成长的身高，持续治疗至十二岁左右为止，停药后恢复正常发育，最终成人身高差距八至十公分，对该童外观影响很大。
(二)末梢性早熟：脑部以外的原因如肾上腺增生症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤，产生性腺激素造成性征发育，性腺释素测试LH及FSH值不会随着增加。因病因不同治疗方法不同，只要切除肿瘤即可改善。对肾上腺增生症的女孩出现异性性早熟，女孩男性化、乳房不发育、无月经，却出现阴毛、多毛、声音低沉、皮肤色黑，应早期给cortisone治疗，如合并中枢性早熟，也须要促性腺激素释放激素来治疗，以提升成人身高。
本院小儿科由八十七年至九十年，共有二十八名女孩，三名男孩，因性早熟接受性腺激素注射治疗。年龄最小为二岁，女孩出现乳房及阴毛，幼稚园女童有二名，其余治疗年龄在八岁左右，治疗后，第二性征发育趋缓，身高发育虽然较慢些，但追踪至青春期，预测其成长会比不治疗的儿童好。二名男孩各因脑瘤及肾上腺脑瘤接受性早熟治疗，只有一名九岁男孩因青春痘、阴茎、阴毛发育，诊断为中枢性早熟而治疗。当幼稚园及低年级老师发现儿童生理、心智与实际年龄有很大的差距，可以转介给遗传内分泌科医师检查，因为性早熟容易造成儿童心理适应障碍，也使儿童最终成年身高严重落后。如何给孩子一个天真无邪的童年，须要父母、老师、医师一起来关心。
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