保護眼睛一定要知道的事

康健雜誌74期 2005/1/1 文／編輯部

眼睛是人體最敏感卻也是最脆弱的部份之一，許多眼科疾病常常在不知不
覺中發生。

尤其是隨著年齡增長，某些嚴重眼疾發生的機率就大為增加，例如：青光
眼、白內障、黃斑部退化等，如果沒有眼科醫師的檢查，幾乎難以早期發
現。

值得慶幸的是，隨著醫學科技的進步，許多眼科疾病可藉由治療與輔助的
產品，讓視力回復到較佳的狀況。

這本由「梅約醫學中心」醫師所寫的《眼睛與視力保健》，將有助於保護
你與全家人的眼睛健康。

梅約醫學中心是全球第一流醫學中心，在2004年全美最佳醫院排名17項專
科評比中，有5項拿下全美第一，3項拿下全美第二，在整體總排名名列全
美第二。

由梅約醫學中心醫師群執筆的健康叢書，除了以深入淺出的方式介紹各種
預防保健的知識，每篇文章都經過3位以上專家審稿，以求準確安全可靠
，是一套家庭必備的醫療保健指南。以下摘錄剛出版的梅約《眼睛與視力
保健》一書部份內容，以饗讀者。

乾眼症

當淚水分泌系統故障時，就會出現乾眼症。這會使全部或部分的角膜表面
乾掉。症狀包括刺痛、灼熱、有粗糙感、眼睛內或周圍出現絲狀黏液、容
易被風、煙刺激、短暫閱讀後容易疲勞以及難以配戴隱形眼鏡。通常會兩
眼一起發生。

有些乾眼症患者無法分泌足量的淚水潤滑眼睛，通常是因為老化、藥物、
停經、自體免疫疾病、化學灼傷或是眼瞼異常造成的。其他患者雖可產生
足夠淚水，但淚水成分卻不佳。這是因為淚水缺少了油脂這類潤滑成分。
其他與淚水分泌無關的問題也有可能導致眼睛乾澀。例如：

˙眼瞼炎

˙眼瞼內翻或眼瞼外翻

˙環境中的刺激物質，如煙霧、陽光、風及暖氣

˙眨眼反射中斷

˙對眼藥水或藥膏過敏

˙眼睛疲勞

雖然乾眼症通常不會導致眼睛永久損害，但卻會造成視力下降。

治療

假如眼睛乾燥不適，可以到眼科檢測淚水量質。醫師會用希默氏淚水測試
（Schirmer tear test）檢驗你的淚水量。方法是將細條狀的吸水紙放在
下眼瞼內5分鐘，然後測量溼潤部分的面積。有時，醫生會使用特殊染劑
檢視眼睛表面狀況，觀察角膜表面的染色情形，並測量眼淚蒸發所需的時
間。

不管乾眼症成因為何，治療時，都必須增加或保存淚水，以維持眼睛溼潤。

增加淚水：輕微的乾眼症通常可以人工淚液治療。只要眼睛乾燥、不適，
就可使用這些潤滑藥水，即使一小時內點用數次也沒關係。如果需要頻繁
使用，最好選用無防腐劑的藥水，這樣才能避免對防腐劑的毒性過敏，因
為乾眼症患者比一般人容易被防腐劑刺激。藥膏也可用來潤滑眼睛，但是
會使視覺模糊，因此最好在入睡前使用。

保存淚水：醫師也會提供避免淚水流失的方法。引流淚水的通道可以用細
小的膠原或矽膠栓子，暫時或永久封閉。關閉管道不只能保存淚水，也能
避免人工淚液流失。膠原栓子會在幾天內慢慢溶解，矽膠栓子則可移除或
留在通道中。另一種效果更加持久的封閉方法是熱燒灼。醫師會以麻醉劑
麻痺該區域，然後以熱金屬絲造成淚水引流區域的組織收縮及結疤，使淚
管封閉。

抗發炎藥物：有證據顯示，乾眼症的根本成因是淚腺及眼睛表面發炎，研
究人員也正在致力研究抗發炎藥物在治療乾眼症的效果。一項臨床試驗顯
示，病患在接受cyclosporine A藥物後，乾眼症有明顯改善，而且幾乎沒
有副作用。假如頻繁使用潤滑藥水，眼睛仍有無法忍受的刺激感，醫師可
能會開立類固醇藥水。

自我照護　

就像任何液體一樣，當淚水暴露在空氣中就會蒸發。你可以採取下列簡單
的方法減緩蒸發：

˙不要讓吹風機、暖氣、空調及電扇直接對著眼睛。

˙風大時戴眼鏡，游泳時戴泳鏡。

˙將家中溼度維持在30％～50％。冬天可能需要保溼機保持室內溼潤。

˙記得眨眼。有意識的反覆眨眼可讓淚水均勻分布。

黃斑部病變

黃斑部是視網膜中負責中央視覺的部分，當其功能惡化，就會造成中央視
覺模糊，或在視野中央出現盲點，形成老年性黃斑部退化。它是一種好發
於老年人的慢性疾病，也是造成50歲以上老年人視覺嚴重損害的首要原因。

老年性黃斑部退化的第一個徵兆，是當從事近距離視力工作時，需要更多
光線，難以辨識細小的文字及交通標誌。最後當注視某個物體時，平滑的
直線會變得扭曲歪斜；被灰色或空白的點遮蓋視野的中央部分。病情可能
會迅速惡化，造成單眼或雙眼嚴重的視覺損失。

老年性黃斑部退化影響的是中央視覺而非周邊視覺，所以不會造成完全失
明。儘管如此，中央視覺對閱讀、駕駛、識人和細緻工作極為重要，因此
喪失中央視覺仍會嚴重影響生活品質。多數情況下，老年性黃斑部退化造
成的傷害無法回復，但早期發現仍有助於減低視覺損失程度。

預防

種族、基因和老化都是黃斑部退化的危險因子。但初步的證據顯示，下列
措施可以預防或延遲黃斑部退化。最好能在黃斑部退化發生和視力減退前
，就採取這些措施。

˙研究顯示，罹患末期黃斑部退化的高危險群可在飲食中添加抗氧化劑、
鋅和銅，以降低罹患率。抗氧化劑可以預防視網膜這類組織受到氧化傷害
。富含維生素A、C和E的食物中有豐富的抗氧化劑。飲食若能保持低脂、
均衡，並且每天食用5份以上的蔬果，也能有效預防。葉黃素和玉米黃素
是另外兩種抗氧化劑。蛋黃、玉米和菠菜中富含這些營養素。初步研究顯
示，血液中含有高濃度的葉黃素和玉米黃素可以保護視網膜。

˙戴上太陽眼鏡，阻絕有害的紫外線。橘、黃或琥珀色的鏡片可以濾掉可
能傷害視網膜的紫外線和藍光。

˙戒菸。抽菸者罹患黃斑部退化的機會比非抽菸者高2～3倍，必要時可尋
求醫師協助。

˙妥善治療其他疾病。如果患有心血管疾病，務必定時服藥，遵照醫師指
示控制病情。若沒有妥善控制，可能會促成黃斑部退化。

˙定期接受眼科檢查。早期發現黃斑部退化可以減少視覺嚴重受損的機會
。50歲以上的人，請每2～5年接受一次檢查。若有黃斑部退化家族史，則
應每年接受一次以上眼科檢查。

˙自行定期檢查視力。若患有早期黃斑部退化，醫師會建議自行在家中以
阿姆斯勒方格表監測視覺，以儘早發現視覺中的微細變化。

如果因黃斑部退化而喪失部分視覺，醫師可能會建議你利用低視力輔具，
或是將你轉介給低視力專家。除此之外，還有許多服務和復健計劃可以幫
助你適應生活。