台北醫學大學附設醫院 蘇惠珍醫師


問題十三: 青春痘是否與賀爾蒙不平衡有關呢?

  賀爾蒙對治療青春痘有用嗎？

  口避孕藥對治療青春痘有效嗎？

不管是男性或女性，皮脂腺活性都由男性賀爾蒙（androgen）所調節。只有少數的青春

痘患者有賀爾蒙不平衡的現象。雖然皮脂腺的發育是長青春痘的必要條件，但是只有在某

些情況下，尤其是女人，她們內分泌的異常可能與青春痘有關。大多數的這類人，她們的

青春痘對其它各式各樣的治療都沒效。而且有些嚴重的內分泌異常疾病就是以長青春痘作

為臨床表徵。
 
如果的確需要賀爾蒙治療，動情激素（女性賀爾蒙）則是常被用來抑制皮脂腺的活性。

在過去，含有大量動情激素的口服避孕藥曾被用來治療青青痘。然而，今日的口服避孕藥

所含的動情激素量都有滅少的趨勢。因此，不同的口服避孕藥效果就不同，在使用上最好

請教皮膚科醫生。因腎上腺也會分泌男性賀爾蒙，有時候會合併使用口服避孕藥與腎上腺

皮質素，來抑制腎上腺的活性。然而，如前所述，真正需要用賀爾蒙來治療青春痘的婦女

實在很少。如果你懷疑自己的賀爾蒙有問題，你則應請教你的婦科醫生及皮膚科醫生。

問題十四: 鋰與青春痘的關係?

  我目前在服用鋰鹽，它會引起青春痘嗎？
 
很多服用鋰鹽的病人長青春痘、粉刺，臉部其嚴重。它的機轉並不太清楚。治療的原則

與一般的青春痘一樣。必須要注意的是鋰會與口服四環黴素產生交互作用。

問題十五: 鋅（zinc）;口服鋅錠對青春痘有效嗎?

最近幾年有些報告說口服鋅錠有助於青春痘的治療。然而，皮膚科醫生都普遍的認為鋅

錠對治療青春痘並無特殊價值。因為還有很多更有效的藥可用呢！

問題十六: 氯化物青春痘（chloracne）;氯化物青春痘是什麼?

  氯化物青春痘是由工廠的氯化物所引起的青春痘。氯化物青春痘常由溶解油所引起。但

煤焦油衍生物，氯化碳水化合物，代歐辛（dioxin）也會引起氯化物青春痘。

氯化物青春痘長的部位並不限於臉部，實上，它常長在被污染到的衣服與皮膚接的部位。

它通常發炎的很嚴重，長很大的結節及囊腫。它也會形成很大的粉刺。

問題十七: 磨擦與青春痘的關係（Acne Mechanica）?

    醫生告訴我，坐著的時候不要用手撐著下巴，因這樣會使青春痘惡化。為甚麼？
 
坐著的時候用手撐著下，巴可能會讓自己不知不覺的去用手去弄臉上的青春痘，這樣

的結果與任意用手去擠青春痘沒甚麼兩樣，都會使青春痘惡化。這種情形會造成機械性

的刺激，使青春痘惡化，稱為機械刺激性青春痘（Acne Mechanica）。機械性的刺激也可

以由衣著所引起，例如，頭巾、及其它粗糙的衣物。機械性的刺激常常因伴隨著濕熱而

引起。另一種機械刺激性青春痘的變異型發生在某些病人，這些病人錯誤的以為用力清

洗皮膚可以去除青春痘，便用力用粗糙的有刺激性的清潔劑及磨擦物來刷皮膚，結果便

導致機械刺激性青春痘。

問題十八:青春痘與遺傳的關係 ?

  我十幾歲時曾患有嚴重的青春痘，這是否表示我的子女也會得青春痘？

遺傳在青春痘所佔的腳色目前還不太清楚。我們只知道患有嚴重青春痘的病人，他們

的子女比較容易患青春痘。但是，患有青春痘的父母不要擔心他的子女也一定患青春痘。

百分之八十五的人在他們一生的某一時期曾患過青春痘。因為青春痘是那麼普遍，要決

定遺傳在青春痘所佔的角色是一個問題。

問題十九:成年婦女的青春痘 ?

  為甚麼我在十幾的時候沒長青春痘，在26歲時卻長青春痘？

青春痘大部份都在青春期後不久發生，20歲左右會逐漸消失，但在某些人可能會持續

數年之。

然而，有些婦女與妳一樣，她們在20幾歲甚至30幾歲才長青春痘。我們不太清楚為甚

麼會這樣，現代生活的壓力，如工作上的競爭，雖然沒有很好的證據說會成這種情形，

但它曾被認為是很有可能的原因。化粧品，賀爾蒙不平衡也都也能與此有關。不管如何，

妳應去請教妳的皮膚醫生有關治療上的問題。

問題二十:新生兒青春痘;新生兒是否有可能長青春痘 ?

  偶爾有些新生兒會長青春痘，通常長在靠近子的部位。這很可能是懷孕期間母體的荷

爾蒙刺激胎兒的皮脂腺所引起的。這種情形通常會自動消失，但偶爾會留下很小的凹陷

疤痕。若在新生兒時出現青春痘，那麼他以後長青春痘的機會就比較大。

問題二十一: 類固醇青春痘是否有關係 ?

  使用類固醇治療疾病常常會長青春痘，通常在長期服用後才產生，但也有人在服藥後

數週即產生。這種青春痘的病灶通常都長的一模一樣：很小的圓頂狀丘疹，半徑約一至

參毫米。粉刺可能在後期才發生，肩膀、軀幹、及臉部都可能會長。只要繼續服用類固

醇青春痘便會繼續長，直到停藥後皮膚才會逐漸恢復正常。傳統的治療青春痘方法對治

療類固醇青春痘也有效。

問題二十二: 使用化粧品所導致的青春痘 ?

  據說有些化粧品會引致青春痘，是否屬實 ?

化粧品會導致兩種形式青春痘。第一種形式主要是產生白頭及黑頭粉刺，通常是在某

種化粧品使用數月後產生。這種產生粉刺的情叫致粉刺性反塵（comedogenic）。另一種

情形包括產生發炎性的病灶（膿皰），這種情形通常發生的速度比較快，大約在使用一

種新的化粧品後一至二週即會產生，這種反塵稱作致膿皰性反應（pustulogenic or acnegenic）

化粧品內若摻有某些特殊成分，尤其是霜劑化粧品及潤濕品，把這些成分個別拿來試驗，

曾有報告會有致粉刺性或（及）致膿皰性反應。

  因此在醫學及消費者報導都有這些成份的名單，這樣便會加強醫生與病人仔細的注意

化粧品成份的動機。然而，在實際的使用上，有些不含這些成份的化粧品卻會造成反應，

有些含有這些成份的化粧品反而不會。目前大家一致意見為，是化妝品的最終產品，而

非個別成份，決定這個產品是否會有致粉刺性或致膿皰性反應。在實際使用上，目前已

經發展出一些試驗，能夠很準確的預測何種產品是否有致粉刺性或致膿皰性。廠商已被

迫做一些試驗來測定它們的產品否為非致粉刺性及非致膿皰性，依此來標示產品。

  如果你有因使用化粧品而產生粉刺或膿皰的經驗，你應找些標示有非致粉刺性及非致

膿皰性的產品，這樣子便比較不會有反應。如果仍然會有反應，你應去請教皮膚科醫生。

問題二十三: 青春痘所成的色素沉積症 ?

  我的青春痘痊癒後，仍留下深色的斑點，這些斑點跟青春痘一樣難看。我該怎麼辦法呢？

因長青春痘而刺激到皮膚或傷害到皮膚，會刺激附近的色素細，所以青春痘痊癒會留

下深色的斑點，這種反應叫炎症色素沉積症。這種情形特別容易產生在皮膚的病人，對

比較挑惕青春痘的病人，這可能是更嚴重的問題。

這種色素沉積症將在隨後的幾個月逐漸消退。你也可以用化粧品來掩飾這種色素沉積症。

問題二十四: 青春痘的控制 ?

  青春痘有沒有辦法根治？甚麼方法治療青春痘最快?

青春痘是一種雜的病，跟其它的疾病一樣，治療的效果因人而異。不過大部份的病人

都能夠完全治癒。少數病人只能控制部份病情，不過若好好的治療，大部份都能夠減輕

它的嚴重度及疤痕的產生。反之，若不治療，它可能留下永久性的疤痕，因而影響美觀。

  青春痘的治療時間因青春痘的種類、嚴重度、及病人的年齡不同而有所不同。重要的是

大部份病人都需要針對各別的差異性來保養及治療。一般的成藥對輕度的青春痘可能會

有效。這包括特殊的清潔用品及外用藥物。這些大部份都含有過氧化苯（benzoyl peroxide），

硫磺（sulfur），水楊酸（salicylic acid），及resorcin，這些治療藥物將隨後討論。

  如果自行選用這些藥物的話，應仔細閱讀說明書，照指示來使用。如果使用後皮膚變得

太乾或有異樣刺激性，就應減少使用次數，甚至完全停用。如果這些自藥房選用的藥物

對青春痘沒效的話應該皮膚科醫生來治療。皮膚科醫生會針對個別的差異性來配適當的

藥物。皮膚科醫生會使用各種不同的外敷藥及口服藥物來治療。最常用的口服藥物就是

抗生素。

  雖然皮膚科醫生會幫你擠出開放性及封閉性的粉刺，但會很鄭重的警告你不要自行擠

出這些病灶。這一點非常重要，因為毛囊壁的細胞可防止毛囊內的物質流到皮膚內造成

發炎。如困你自用不恰當的方法，比如說用擠壓的方式，來取出這些病灶，那麼這些天

然的屏障就會被破壞，因而引起更厲害的發炎，留下更多的疤痕。

  如果已經成囊腫，皮膚科醫生可能在病灶上打類固醇，或者將這些病灶引流。你應該

與皮膚科醫生密切合作，同時遵循他的治療計劃。如困你對這些治療計劃有些疑問的話，

你應好好請教你的醫生，這樣子你便能夠控制青春痘。。