【来源出处】 http://www.commonhealth.com.t...6/096084.asp【文／李怡嬅 】
41岁，在宜兰当土地代书的张先生，8年前血压飙到180/90mmHg，被诊断为「原发性高血压」，却因降血压药物引起背痛等副作用，不肯按时服药。
3年前因高血压导致慢性肾病变，也没让他学到教训。随性吃药，想到时才吞一颗，饮食没控制，想吃什么就吃，更没有规律运动，医生苦口婆心也没用。
直到最近因为腰酸，好几个月每天吞一颗止痛药丸缓解疼痛，突然爆发急性肾衰竭，濒临洗肾边缘，才让他惊醒。从此准时吃药，饮食清淡，且定期回诊检查肾功能。
48岁、中华民国肾友协会秘书长萧淑娟可没这么幸运。
因长期头痛，萧淑娟有好几年的时间，每天吞止痛药抑制头疼，35岁那年，突然右眼视力模糊、双脚水肿，医生告知为中度肾衰竭。
医生以类固醇治疗，萧淑娟为逃避类固醇药物随之而来的月亮脸、变胖等副作用，自行停药、也不回诊。
等到一年后出现呕吐症状，已经是肾脏病末期，必须洗肾，「当时的心情，像被宣判死刑，眼泪不停往下掉，」她懊悔道，「如果时光倒转，我不会乱吃成药，一发现肾病，也会好好接受治疗。」
肾脏病常悄悄来且不可逆。肾脏默默扮演体内污水处理厂的角色，过滤并清除代谢产物，等到肾脏开始坏了，身体觉得不舒服，常常是末期肾脏病，又称尿毒症，必须洗肾。
肾脏科医师一致认为，提早好几步预防，是避免肾衰竭的不二法门。
而其实，预防肾病可能比你认为的还简单。不论你的肾功能正常或已经开始受损，只要从生活里的细节，逐步织起绵密的防护网，就能避免或延缓尿毒症的发生。
保肾秘诀
给一般肾脏功能健全者的建议：
一、小心服药：中西药都必须谨慎服用。
西药中，含乙醯胺酚类（acetaminophen）及阿斯匹灵（aspirin）类的复方止痛药剂是祸首。美国肾脏基金会估计，美国每年慢性肾脏病的新增病例中，约有3～5％的病人因滥用止痛药而导致肾衰竭。此外，抗生素、显影剂也是致病因素。
中、草药的危害也不小。包装标示不明的中药，可能含马兜铃酸、或含铅、汞等重金属，皆具肾毒性，可能造成中药肾病变；
避免吃药伤肾，你可以：
1.美国肾脏基金会建议，如果你感冒超过3天、头痛或身体其他部位疼痛超过10天，应该就医而非吃感冒药、止痛药。
2.掏钱买药前，仔细看包装药品标示，尽量避免复方止痛剂。
3.不吃来路不明或包装标示不清的中草药。
4.若服用止痛药，记得当天多喝6～8杯水。利于排尿，减少药物及其代谢产物遗留在人体的时间。
5.慢性病患者或长期服用中、草药的民众，「切记定期检查肾功能，且详实告诉医生用药情形，」台大医院肾脏科医师陈永铭提醒。
二、控制饮食：尤其是蛋白质及盐分。
◆适量摄取蛋白质：太多的蛋白质造成肾的负荷。刊登在《内科医学杂志》的一项研究指出，摄取较高蛋白质食物者，比适量摄取者高出3.5倍机率罹患肾衰竭。
美国食品协会（ADA）建议：每天蛋白质摄取量约为每公斤体重×0.8克，举例来说，50公斤体重的民众，换算下来，每天吃40克蛋白质就好。也就是约5份蛋白质，一份（7～8克）约等于一碗饭、四片吐司、一杯240cc牛奶或一份肉（半个巴掌大小）。
但这样的标准，外食族可要伤脑筋，因为单单一盒排骨或鸡腿便当的蛋白质量，往往等于一天应该摄取的量。台大医院营养师陈佩蓉提供外食族挑食原则：先挑主食，即五榖类（最好是杂粮面条或糙米饭），再选一盘青菜，一盘半荤素（半菜半肉），肉或鱼只能允许一道，若要喝汤，最好是蔬菜汤。
◆控制盐分摄取：食物中的盐分，95％由肾脏排泄出去，过量的盐分摄取造成肾脏负担。
卫生署建议每人每天食盐摄取量为8克，但调查显示，国人每日平均食盐摄取量约15公克，远超过建议量。
陈佩蓉提醒，食物中本身就有盐份（一天下来约3克），因此能添加的调味食盐，一天最好不超过一茶匙（约5克）。
建议煮菜时，盐、味精不要一匙一匙拚命加，少许少许慢慢加，能提味就好；而外食族吃汤面时，最好少喝汤，以免把盐分统统都吃进肚；并且不要嗜食酱油，很多人外食，动辄叫「老板，切碟辣椒加酱油，」是不好的习惯。
三、多喝水：
可间接促进新陈代谢，有助于体内的废物如尿酸、结石排出体外。
专家建议一天至少2000cc。
长时间坐办公室的上班族可以准备1000cc的水瓶，进公司时先装满水，在午餐前喝完；下午再装满一瓶，下班之前喝完，补足一天需要的水分。
四、控制高血压及糖尿病：肾脏是由数百万个微血管球组成，而长期罹患高血压、糖尿病，会造成血管硬化，进而使肾脏坏得快。卫生署调查发现，高血压患者得到肾脏病的机会，是非高血压患者的2倍、而糖尿病患者罹患肾病的可能，则为非高血糖者的1.5倍。
该怎么预防、控制？
1.定期验尿：除了验血糖、量血压，更应该记得每半年验微白蛋白尿。若有异常，应每三个月检查一次。尤其验出微白蛋白尿时，仍属中度肾衰竭，是肾功能还可以挽回的治疗关键期，错过就救不回来了。
2.严格控制三高：糖尿病最新治疗准则，高血糖控制指标，糖化血色素应该控制在7％以下；高血脂的坏胆固醇应控制在小于100mg/dl、而血压标准最好控制在130/80mmhg以下。
3.均衡饮食，少油、少糖、低热量，减缓血管硬化。
4.规律运动：陈佩蓉指出，运动能帮助维持体重，尤其容易降低三酸甘油酯，直接燃烧脂肪，避免三高恶化。美国食品协会最新建议，每周最好运动5天，每天至少30～60分钟，最好是中等强度的有氧运动，例如快步走，每天至少一万步。美国梅约医学中心甚且规定全院医护人员每天走1万5千步，以保健康。
5.规律服药：依照医生开立的药物，配合健康的生活型态，才能有效控制血压、血糖。
五、远离烟害：抽烟或吸入二手烟，会伤害动脉健康、助长血块形成，长期下来破坏肾功能。
六、冬天保暖工作不能少：低温使得血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。抵抗力弱的老人、小孩外出时最好多加一件外套。
女性穿着裙装时，记得加双厚一点的裤袜保暖。
七、避免肾脏感染：感冒、反覆发作的扁桃腺炎，都容易使病菌入侵肾脏，应尽量避免或早治疗。此外，少憋尿，避免细菌经由输尿管侵袭肾脏。
八、小心水的成分：要确保水质安全，避免用铅或铝质、PVC容器装水，也可根据个人或公司需求加装净水器。此外，建议早晨先放掉二桶隔夜水，略掉前一天晚上由水管溶解出来的铅，拿来洗衣服或拖地，不要饮用。
给肾脏功能开始降低者的建议：
肾脏组织逐渐破坏，依肾功能分为五阶段，不同阶段有各别护肾秘诀：
第一、二阶段：轻度肾病变
◆肾功能：仍有正常人的60％。
◆症状：肾脏功能仍有60％以上，有夜尿、多尿等情形，不易从血液检查，但可从尿液检查得知是否有血尿、蛋白尿。
◆如何护肾：与肾功能正常者雷同，但要更严格控制血压、血糖及蛋白质食物的摄取。
1.控制血糖：维持饭前低于110mg/dl，饭后低于140mg/dl，糖化血色素低于7%。
2.控制血压：＜130/80mmHg。
3.改善生活型态：
不乱吃药、不暴饮暴食，避免摄取过多的蛋白质及盐分、规律运动，维持体重不抽烟、不喝酒、不熬夜。
4.定期追踪：每3～6个月验尿抽血。
第三、四阶段：中重度肾病变
◆肾功能： 有正常人的15～59％。
◆症状： 有泡沫尿、水肿、高血压、贫血、易疲倦等症状。
◆如何护肾：
1.饮食控制：盐分摄取每天6～8克；蛋白质每天摄取量为，每公斤体重×0.8～0.6克蛋白质；避免摄取高磷食物（花生、核桃等坚果类及优格等酵母类）、补充钙质，预防肾骨病变。
2.切忌药物滥用，易导致肾功能急速恶化。
3.按医师开立的药物按时服用。
4.改善贫血：针对贫血的原因加以矫正，使肾脏血流供应充足。
5.定期追踪：每1～3个月验尿、验血、评估肾功能。
第五阶段：末期肾病变
◆肾功能： 肾脏功能只剩正常人的15％。
◆症状： 已无法正常代谢及维持体液平衡，有食欲不振、呕吐、走路呼吸急促等。
◆如何护肾： 此时濒临洗肾边缘，稍微不慎，就进入尿毒症大门。
1.更严格控制饮食：
盐分摄取每天少于6克；蛋白质不超过每公斤体重×0.6克；避免摄取高钾食物（蔬果汁、肉汤、瓜类水果等），预防高血钾。
2.改善贫血。
3.控制喝水量，避免水肿。每天可摄取总水量约为前一天总尿量+500cc的水。
4.定期追踪：每两周到医院，由医生安排必要的检查。
肾病不可逆，但可以及早预防，多给肾脏一点关怀，阻断走上尿毒症的不归路。
审稿专家 台大医院肾脏科医师 陈永铭
本文出自 康健杂志96期 封面故事：彻底保肾全集
【心得感想】肾脏在身体内的角色就有如任劳任怨的阿信，即使已经受伤也不会发出警告讯息默默承受，等到肾功能失去六成以上才会出现警讯，但要挽救却已来不及了，因此我们更应该好好保护我们的肾^^
