StephenLai
   
 
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郑慧文，美国加州大学药学博士
有些人猛然站起来的时候，会头晕目眩。
这种状况在刚起床、大便、行军操练、上体育
课的时候，最为明显。
在医学上来说，这是因为姿势调整的缘故
，使得身体的血液循环来不及配合，因而导致
「低血压」的发生。这种问题，每个人或多或
少都曾经发生过。
但是从平躺到坐姿或站姿的血压出现相当
大的差异时（收缩压降低三十毫米汞柱以上、
舒张压降低十五毫米汞柱以上），就是「姿势
性低血压」的患者。患者会出现晕眩无力、神
志不清、视力模糊等不适。对一天到晚都需要
起立坐下的生活来说，可说是经常处于「姿势
性低血压」的痛苦。为了解除头晕目眩的不适
，只得求助药物治疗。
姿势性低血压很容易发生在老人家身上，
主要是因为自律神经失调的缘故，使得血压无
法获得适当调整。可惜的是，为了让血压在一
瞬间完成调整，现有的药物治疗会过度刺激心
脏，才能喷射出足够的血流量，达到调整血压
之目的。然而这么一来，反而会让病人又感受
到高血压刺激的不适。如何达成血压的平衡，
就成了医界头痛的课题。
「神经外科医学及神经心理学」的最新研
究报告指出，pyridostigmine能够治疗姿势性低
血压，却不会导致心脏的刺激问题。
研究人员针对各种神经功能不彰的患者共
15人（包括：糖尿病神经病变、巴金森氏症）
，进行口服60毫克pyridostigmine的开放标记实
验。结果发现，仰卧姿势的血压没有显着变化
，但是起立姿势的血压却有了改变，姿势变化
期间的心跳也降低了，显示出患者的姿势性低
血压问题获得改善。
pyridostigmine 是一种「抗乙醯胆素酯酵素
药物（Acetylcholinesterase inhibitor ），可直接
作用在自主神经节，调整神经讯息的传导速率
，因此可改善「重觉反射（baroreflex）」因而
达成恢复血压稳定状态的治疗目标。
本次研究显示，对卧姿血压即偏高的患者
来说，利用pyridostigmine不会导致高血压的后
遗症，又可解除姿势性低血压的问题。
pyridostigmine的治疗可解除病人的头晕目眩问
题，又不会对心脏及脑部造成伤害，因此值得
更深入的研究以探讨其临床应用的可能性。
如果家人经常出现姿势性低血压的问题，
最好请心脏内科的医师治疗。平常也要注意，
慢慢地起床或起身，以三到五分钟的时间完成
整个动作，而不要突然地起床或站起来。此外
，要养成运动的习惯，并在护理师的指导下穿
上合身的弹性袜，有助于血液循环。
更重要的是，要重视老人家的抱怨，若老
人家有任何的头晕不适，应该尽速就医治疗，
从生活面和运动习惯着手，并养成清淡口味的
饮食习惯，帮助老人家保持适当的体能、吸收
充分的营养，才能够帮助血液循环正常，摆脱
姿势性低血压的困扰。
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