⊙徐生龙医师／秦颖洁护理长（佳里综合医院泌尿科.台湾尿失禁防治协会会员）

　很多人可能搞不清楚，甚至认为小便那么简单的事情还要再学习那是笑话，但最近有一些医学文献指出：很多下泌尿道的症状，如频尿、尿急、夜尿、小便困难、残余尿、尿失禁等等可能与小时候学习小便不良有关。一些小孩原本是单一症状的尿床，大部分等长大一点自然就会变好，但可能是怕受到父母亲的责备，养成了憋尿的习惯，甚至过度用力或使错力的情形；也有一些人大小便认马桶，换了环境就解不出来了；更多的人因为生活紧张，工作压力大，因而使支配膀胱的自主神经过度刺激，造成过动性膀胱。事实上，我们要知道，下泌尿道﹝包括膀胱及尿道﹞有一点较特殊的就是除了受自主神经的控制外，也有一部分是受意志控制，所以如果小便使力不当，也很容易造成小便不顺畅，久而久之就会造成生活的困扰！

　　小便的意志控制主要是在尿道扩约肌这部分，但这部分既看不到又摸不到，我又如何知道小便的使力状况呢？因为肛门扩约肌与尿道扩约肌同样受到内阴部神经控制，所以我们可以藉观察肛门扩约肌来了解尿道扩约肌的状况，正常小便时，应该臀部、腹部及背部的肌肉都放松，如果有紧张的现象，排尿可能就不会顺畅，也有人观察到：蹲着小便比站着或坐着容易，那就是因为蹲着时臀部的肌肉较容易放松，可惜的是现在的马桶哲学刚好是背道而驰，如果再加上如厕时看书听音乐，没有专心便便，就更容易产生问题了，所以这也可以说是现代的文明病之一。

　　那我们到底要如何再学习小便呢？有一个知名的妇产科医师凯格尔在五十年前左右就提出了骨盆底肌肉运动﹝事实上这也是我们祖先练气功时所提倡的提肛运动﹞，但并没有得到泌尿学界太大的回响，直到最近这些年来，由于尿路动力学的研究进步，发现骨盆底肌肉肌肉收缩确实可以抑制膀胱平滑肌的不正常收缩，因而可大大地减少了下泌尿道的症状，临床上也发现，只要持续练习一个月以上，至少有六七成的症状改善。

　　我们先来介绍站立时的做法：于书桌或椅背前轻松站立，两腿与肩同宽，两手扶于桌面边缘或椅背，身体缓缓下降，须注意膝盖要与脚板保持垂直，蹲至最低时，再轻轻持续收缩肛门会阴部分，两腿内侧夹紧，身体缓缓站立，口中细数到五，肛门会阴放松，然后再如前下蹲，缓缓进行下一次动作，至少重复十五次。若已熟悉步骤，可改采面对墙壁做动作，因为如此可避免膝盖超前，效果会更好，但最好有亲友在身后，以避免身体向后跌倒！



【心得感想】:
以上的动作看似简单，但要做的实在并不容易，要做到改善小便的效果，更要持之以恒，每天做、随时做。有下泌尿道困扰的朋友们，赶快开始锻炼您的下盘功吧！