【记者魏忻忻／台北报导】

治疗牙齿是许多血友病患的恶梦，不但自己害怕流血不止，许多医师也担心太过棘手而不敢收治，三军总医院最近成功为一位血友病患完成自体牙齿移植，帮他保全牙齿，也改善口腔健康。

卅岁的血友病患李先生，因左侧下颚智齿长成水平智齿，也就是所谓的阻生齿，使得隔壁的第二大臼齿变成深度蛀牙，疼痛难忍，但一般牙医诊所不敢为他治疗，其他医院态度也不积极，后来向三总血友病防治与研究中心求助，在口腔外科与血液肿瘤科医师合作下，拔下上颚一颗不具咬合功能的臼齿，成功自体植牙。

三总口腔外科主治医师李晓屏表示，查阅相关文献，国内外皆无血友病患自体牙齿移植的案例。

他解释，自体植牙是拔除患者已不具功能的牙齿，将其移植到缺牙部位。和现今流行的人工植牙相较，自体植牙因具有自然牙齿的特性，可大幅提高牙齿的侧向咬合力，且只要负担假牙费用，比起动辄六至八万的植牙花费，对患者有一定的吸引力。

李晓屏指出，由于李先生左侧下颚智齿须拔除，与之对咬的左侧上颚第三大臼齿就变成不具功能的牙齿，所以将下颚智齿及隔壁的第二大臼齿拔除后，便可将上颚第三大臼齿挪到下颚第二大臼齿的位置。

说来简单，但手术难度着实不低，李晓屏说，最大的挑战是左侧下颚智齿紧邻下齿槽神经血管束，一有不慎、伤及下齿槽动脉，就可能造成大出血。所幸手术过程顺利，成功完成治疗。

李先生说，牙痛却找不到人能够医治的痛苦，一般人很难体会，幸好三总血友病中心愿意帮忙，还他口腔健康。

另外，自体植牙手术若要成功，李晓屏说，关键还包括要「换位置」的牙齿，拔除时不仅得注意牙根完整，还要保护牙周韧带细胞存活，且从拔出至就移植位置，愈快愈好。等到牙齿适应新位置，生长稳固后，就要做根管治疗，也就是抽神经，装上假牙牙套后，才能让自体植牙真正「落地生根」。

李晓屏指出，血友病患容易出血，血液在口腔内易生细菌，口腔健康已比一般人难维护，加上治疗牙齿也可能出血，许多患者不敢求医，部分医师视其为烫手山芋，不只国内如此，国外也是类似的状况。

李晓屏请血友病患注重口腔卫生保健，一有问题，可向有专门治疗血友病的医疗团队求医。以免延误治疗。

【2005/09/15 联合报】 ＠ http://ud...om

为血友病患拔牙 三总创举
【记者詹建富／报导】

血友病患由于体质因素，以致普遍有口腔健康的问题，但基层牙科诊所又不敢收治血友病患，以致这类患者的牙齿越来越糟；三军总医院昨发表国内临床治疗血友病患的创举，一为血友病患的自体牙齿移植，另一为病患一举拔除九颗牙齿。

三总口腔外科医师李晓屏指出，由于血友病因先天凝血功能异常，偶尔用力刷牙就会牙龈出血，成为细菌孳生的温床，以致罹患牙疾的危险高于正常人三、四倍；但一旦需经拔牙处置却又可能出血不止，进而威胁其生命，总令病友及医护人员戒慎恐惧，连带使得血友病患成为各牙科诊所的「拒绝往来户」。

今年二十岁的吕先生，就是典型的例子。他说，从八岁得知自己有血友病以来，每次到牙诊诊所看牙，医师一发现他有血友病就自动请他到大医院治疗，拖了一年多，以致因延误治疗而满口烂牙。李晓屏说，吕到诊间经检查发现，有四颗残留牙根、两颗深度龋齿及三颗阻生牙，是造成他经常牙痛及牙龈出血的主因。

于是，李晓屏决定一举为他拔除九颗病牙。在术前，他先为吕先生补充凝血因子及预防性抗生素投药，术中则部在拔牙处进行局部缝合和加压，以免出血不止。

另一名三十岁的郭先生，则因下颚的智齿长歪了，连隔邻的第一、第二大臼齿也有蛀牙。李晓屏表示，他考量到拔掉第二大臼齿还需做膺复手术，与其做人工植牙不如把上颚的智齿进行自体牙齿移植，且可节省大笔费用。

李晓屏强调，不论是血友病患自体牙齿移植和一次拔九颗牙，都在该院血友病医疗团队的戒慎恐惧下完成，其共同的挑战是拔牙手术一旦不慎伤及下齿动脉，可能面临难以控制的大出血，所幸，该手术并未出现大出血的意外。

李晓屏说，目前国际文献中，有关血友病患拔牙的最高纪录是一次拔十四颗牙，但分三次拔牙。

【2005/09/15 民生报】 ＠ http://ud...om