双胞胎与早产

　双胞胎分同卵双胞胎及异卵双胞胎。同卵双胞胎的机率为4/1000。异卵双胞胎跟种族、遗传有关系，特别是最近用排卵药治疗不孕症时机率大增。

　同卵双胞胎是受精卵自己分裂后分开造成的。受精后不同时间才分开为二个，就产生不同的结果，分述如下：

　1.受精后72小时内分开则产生2个绒毛膜腔、2个羊膜腔的双胞胎。

　2.受精后72小时以上，8天以内则产生一个绒毛膜腔、二个羊膜腔。

　3.受精后8天以上才分裂则产生一个绒毛膜腔、一个羊膜腔。

　4.受精后13天才分裂则会产生连体婴。

　一个羊膜腔的双胞胎，因同在一个空间内，所以脐带容易互相打结，胎儿死亡机率相对提高，宜特别小心。一个绒毛膜腔、二个羊膜腔的双胞胎，因彼此胎盘血管会互相交通，所以有时会造成胎儿的血液由一个传给另一个。供给血液的双胞胎则愈来愈小，接受血液者愈来愈大，且合并羊水过多，造成早期破水、早产或胎死腹中。二个绒毛膜腔则预后较好。

　一般来说同卵双胞胎较有胎儿畸型的可能，异卵双胞胎则较不会。怀孕早期做阴道超音波，很容易就可以分出几个绒毛膜、几个羊膜腔了，不同性别也是异卵的证明。

　双胞胎产妇容易碰到的问题有：

　1.缺铁性贫血。

　2.容易有妊娠毒血症（子痫前症），妊娠糖尿病。

　3.腹部过大引起呼吸不适，特别是羊水过多时。

　4.早产。

　所以双胞胎孕妇要多补充铁、钙，多休息、不宜太劳累、不宜吃甜食。双胞胎的胎盘供给养分氧气的能力，在怀孕后期愈显得不足，所以双胞胎在38周时，相当于单胞胎40周处理，由于子宫扩张太大，且孕妇所受到的生理压力增加许多，所以双胞胎大部分皆是早产，超过36周以上就很不简单了。

　如果合并妊娠糖尿病或胎儿的胎盘血管交通会引起羊水过多、早期破水，早产就无法避免了。如果合并妊娠毒血症则血压过高、胎盘血流不足，胎儿窘迫产生，就必须提早生产。有经验的妇产科医师会利用阴道超音波在怀孕早期区分是哪一类的双胞胎，且可以看出是否有连体婴的情形。怀孕中期及后期看有无羊水过多、畸形情形、胎儿生长是否正常，如果一个羊水过多且胎儿较大，另一个羊水少胎儿小，则可能是胎儿互相输血，在国外可利用雷射把交通的血管阻断，另外把过多的羊水抽掉也可以暂时稳定病情，延后生产时间。

　有时双胞胎中有一个会胎死腹中，如果是在早期怀孕发生，胎儿会吸收，对母体及另外一个胎儿影响较小。如果在怀孕中、后期才发生，死掉胎儿会产生不良的物质传到另一个胎儿及母亲，引起另一个胎儿畸型或胎死腹中，母亲则会凝血机转不良。胎死腹中愈久愈不利应特别小心。

　因为双胞胎大部分是早产，且体重皆低于同样周数的单胞胎，照顾起来比较麻烦，孕妇在怀孕期间也特别辛苦。因些在人工生殖领域用排卵药时，医生和病人应考虑此问题。如果真的碰到3～4胞胎，在早期怀孕也可以考虑做减胎术，因为胎儿愈多愈会更加提早生产。