学龄儿童大腿骨折的新选择，彰基小儿骨科陈识仁医师最近从美国引进「弹性骨髓内钉手术」伤口较小、无并发症，关节的复健活动可马上进行，故恢复较快，且无须专人全天候在旁照顾，突破过去传统的疗法，在这时间就是金钱的时代，是一项很好的治疗选择与方式。

陈识仁医师指出，大腿股骨骨折是儿童骨折中很常见，常由车祸、跌倒、高处摔下造成，过去传统上，学龄儿童(尤其六到十二岁)大腿骨折的治疗方式，以非受手术治疗为主，如在医院接受骨骼牵引二到三周，等到骨折处稍有稳定性时，在全身麻醉下行徒手性复位及人字形石膏固定，固定范围从复部到足踝处，时间约四到六周。


虽然利用此方式可产生良好的愈合结果，但是病人需住院的日数很长，须长期请假，对课业造成影响，且须专人在旁照料及搬抬，体型较重的病人更需二人照顾，这在现今工商化的社会造成资源或时间的花费很大，对儿童的心理层面亦有影响。

另一方面，虽有各种手术的治疗方式，如外固定器、钢板或骨髓内钉固定。虽然住院日数减少且不用石膏的固定，但是此年龄层儿童的骨骼尚未发展成熟，生长板尚未关闭，手术常造成并发症，不像成人骨折已有统一的良好手术方法，所以学龄儿童股骨骨折治疗方法，不但分歧且具争论性。

陈识仁医师表示，近年来，用弹性骨髓内钉手术固定此学龄层股骨骨折，因为其可避免穿过生长板，伤口较小，不伤害股骨头血液循环，且不需用石膏固定而可达到很好的愈合结果，此手术目前已为欧美国家广泛接受。

接受弹性骨髓内钉手术的病人，术后常可撑柺杖行走，部分着地使力，关节的复健活动可马上进行，故恢复较快，由于住院日数较短，开刀花费、住院天数比牵引加石膏固定方式少。最重要的是，恢复期间二到三个月期间不需专人全天候在旁边照料，在这时间就是金钱的时代，是一项很好的治疗选择。

本文作者【彰化基督教医院】