【鄧正梁／天明內湖中醫診所院長】

台灣高達四萬人面臨必須洗腎、換腎的命運，慢性腎臟疾病更高達八十萬人。腎病變是國人十大死因第八名，健保支出也年年高升，僅九十一年一年的洗腎健保費用就高達245億，比癌症的236億更高。

高居不下的腎病罹病率雖與糖尿病息息相關，但最大殺手仍是腎絲球腎炎。

腎絲球腎炎以蛋白尿、血尿為特徵，伴隨有浮腫、頭暈等相關症狀。急性腎絲球腎炎多由感冒引起，通常只要治療處理得當，都可以自癒，但有部分會因為失治或誤治，慢慢發展為慢性腎炎與腎衰竭。

慢性腎絲球腎炎是一種免疫性疾病，起病隱匿，病程冗長，治療困難，預後較差，病情逐漸發展至慢性腎炎晚期，因腎纖維化、腎萎縮，導致腎功能衰竭。

因為感冒十分容易誘發腎炎，使病情反覆，病情加重，因此防止外邪侵襲，控制上呼吸道感染是治療腎病的重要環節，而減少蛋白尿及血尿則是治療腎炎的關鍵。

蛋白尿除了與脾腎不固、精微下泄有關，還和濕熱、瘀血、風邪等有密切的關係，治療上以辯證論治為原則。如氣虛可選用太子參、黃耆、山藥等；陽虛可選用仙茅、淫羊藿等。

血虛可選用熟地黃、何首烏等；陰虛可選用龜板膠、黃精、生地黃、女貞子等；兼有濕濁者可選用石韋、車前子、鹿銜草、赤小豆等；兼有血瘀者可選用三棱、莪朮、桃仁、水蛭等。慢性腎炎蛋白尿較頑固，治療必須長時間服用才能收效，不能急於求成以致半途而廢。

而血尿的治療主要為清熱涼血止血法，常用止血藥，有如白茅根、茜草、仙鶴草、三七、蒲黃、側柏葉、阿膠、荊芥炭等。

腎病症候群亦為腎絲球疾病，特徵為大量蛋白尿合併明顯水腫與高脂血症，蛋白尿流失一天超過3.5公克，亦為病程綿長、復發率高的難治疾病，需要中西醫結合治療。

西藥應用類固醇與細胞毒類藥物，而中醫治療仍是辯證論治，可減少西藥副作用與撤減類固醇後的反跳現象，亦可減少類固醇使用時間，增強免疫力，減少復發率，提高治癒率。

（作者亦為中華民國外科專科醫師）

【2005/03/11 聯合報】