几个「脑中风」中医治疗的观点

※ 基本观念

脑中风，脑血管意外是一组急性脑血液循环障碍的疾病总称，
特色为发病急、病情重、变化快、死亡率高，是中老年人死亡的主要原因之一。

引发脑部中风之病理原因为：

1.脑血管之变质

2.血流无法正常达到脑内血管

3.有血栓堵住了脑内血管

4.脑膜下或脑组织内之血管破裂

上面四种原因都可造成急性的神经系统损伤，此种结果乃称为「中风」。

中风可分为三个类型：

1.短暂缺血性发作：
一般称为TIA，它表示任何突然性且局限性的神经功能缺陷，此种缺陷可在24小时内完全恢复，其原因为大脑血流之供应不顺，虽然TIA
会完全恢复，可是它是一个警讯，它预示随后可能会出现完全无法恢复性的中风。

2.缺血性脑中风：
由脑部血管之狭窄或是有血栓堵住了脑部血管造成脑缺血及中风。

3.出血性脑中风
由于脑内或脑部血管之破裂，形成之血块压迫脑部组织而妨碍其正常的神经功能。

脑中风产生的临床症状除了因上述原因之不同而不同外，也与其侵犯之脑部组织所掌管之功能有关
，如控制一边手、脚移动之脑组织发生中风便引起半身不遂，控制言语之区域发生中风则不
能言语，最严重的是生命中枢（控制呼吸、血压、心跳之区域）如果中风便有生命之危险。



■ 网路上流传，刚中风的时候指尖放血可以救命，真的吗？

这个问题向来争议太多，我只提出我个人的看法，但不表示这一定是对的，
如果您也对针灸有研究，对我的观点有相反意见，可以提出来大家讨论。

理论上而言这个方法有效，透过穴道的刺激，可以促使脑部
血管收缩，避免再度出血，将伤害减轻。但是我必须强调，这是
经验法则，由疗效去推论机制，事实如何，恐怕要真的等有心人
来做动物实验了。

有人觉得中风既然分为「出血型」「血拴型」「脑膜下血管破裂」
机制不同，到底对何型有效？经过我查过相关资料，发现均有病例
报导，所以应该是都有效。

但是我并不鼓励大家遇到中风患者就放血，因为

1.如果你不是专业医疗人员，像网路上描叙的，去找缝衣针，
或是到西药房买注射针，如果是外行人技术不纯熟，刺得病人血肉模糊，
挤不出一滴血来，简直是满清十大酷刑，只会让病人更紧张、更痛苦，
岂不加重病情，那既然有这么多时间，何不赶快送医院急救？

2.如果你是中医师，有患者中风送进你的诊所，你是否也先放血？
当然您的技术没有问题，扎10针花不到1分钟，但是您可曾想过，
在没有任何X光、断层扫瞄下，执行医疗行为，万一病人病情严重，
有个三长两短，家属是否谅解？还是又多一件医疗纠纷？

3.所以我还是主张不管如何，当以患者最佳利益为重，先送大医院急救再说，
除非真的荒郊野外交通不便路途遥远，而你自己针灸技术没问题，可以使用，
但是还是要送医。


■ 与其事情发生了再懊悔，不如事前准备

应平时就控制引起血管病变之因素，如高血压、高血脂等，
中医的观念认为中风的病因如下，要尽量避免
1.情志郁怒
2.饮食不节
3.过度劳累
4.气候变化

病机
1.内风动越
2.五志化火
3.痰阻脉络
4.气机失调
5.血液淤滞

一但发生TIA，或是第一次中风，就要觉悟，幸运之神不会来二次，不要心存侥幸，
应立即改变自己生活方式，与医师配合服药，不要去浮沉得失，股票起落，
即使是亿贯家产，一旦中风过后，这一切都会成为过往，看看有人都已经可以当总统了，
一旦中风，即使找出世界级的大名医，还是只能每天复健，偶而劝劝大家要注意血压，

那一般市井小民，连上急诊室都不一定有病房，你能不多为自己，为家人多注意一下吗？

搬到离大医院近一点的地方静养，跟亲戚子女住，不可独居，万一有意外，5分钟可以到达，

这一点很重要。

■ 不要乱服秘方

网路上、影印店、庙宇、杂志都会不时流行几张影印的中风秘方，有的
甚至字迹模糊，难以辨认，其中流传最广的就是「补阳还五汤」，以重用
黄耆四两为特色，其实这张处方比较适用于「气虚血淤」的中风，应该是
中风复健期半身不遂时，有明显的气虚症状，才可使用。比较保险的做法
应该是黄耆先用一般用量，没有副作用时，再慢慢加。

一般错误的做法是没有经过辨证，一中风就使用，这是相当危险的做法。

国人有习惯影印处方流传，尤其是目前健保局要求开放释出处方签，

日后各种「有效」的处方会越来越多，希望大家如果真的非服用不可的话，

(当然最好还是不要)，最好请医师参考一下有没有问题。


■ 中医能够做什么？

1. TIA 发生时，立刻送医检查，状况稳定时，立刻服用中药预防恶化。
这部份不是开玩笑，找个好医师开，不要乱抄秘方。

2.中风昏迷不醒时，立刻送大医院处理，因为西医学在这方面还是作得很好，
我们应当以患者最佳利益作优先考量，没有必要「逢西医必反」，
昏迷不醒，古代名医有几个处方效果不错，对患者有帮助，但是时代不同，
少了几种名贵动物药，不少已经被禁用了，所以效果是否会打折扣？
现在也未有定论。真的要治疗，真的买不到药，用来取代的植物药，
其实也是有药效的，只要中医师功力够，不用太计较担心。


3.中风复健期，除了配合复健科治疗外，最好也根据症状体质配合服用中药，
针灸(体针、头皮针)治疗，可以有相辅相成的效果。
越快复健越好，时间是不等人的。

针灸方面建议找医院或住家附近好一点的中医师，先跟他沟通一下，最好要有健保，
医师也愿意帮忙，因为要针几个月，所以双方的信赖配合很重要，

曾称有患者中风六个月后，菲佣带来针几个星期，行动度各方面都有进步，

突然有一天冒出个儿子来，马上对医师「呛声」说，「我也不要求我妈恢复没中风以前情况，

你也针这么久了，怎么讲话还不清楚？怎么还不会自己走路？怎么都没效？」

讲这种话实在伤人，好像把商业谈判当作是医疗效果指标，

医师是不能拒绝患者的，否则治疗中风患者是不合经济效益的，

如果还要被的人冷言冷语，情何以堪….

你刚才是不是觉得很奇怪，为何是「医师也愿意帮忙」，因为针灸给付不高，
中风患者每次针灸的时间长，针数又特多，强刺激又很痛，治疗过程其实并不讨好，
有时要配合电针、仪器，这些是健保不另外给付的，而且治疗时期一长，多做几次，
又可能会被健保局叮上，目前又是总额给付，门诊中只要有几个中风后遗症

长期治疗的患者，每次被抽查或是接到健保局的「关切函」都心惊肉跳，

个中滋味不足为外人道。

唠叨了这么多，主要是说：

中风的治疗对患者、对家人、对医师都是件痛苦的事。

要多关心自己的健康。