分享:
x0
|
[婴儿] 从大陆劣质奶粉事件谈 大头娃娃的悲剧
报载安徽省阜阳县陆续出现百余名大头、四肢瘦小的「大头娃娃」,目前已知有八名婴儿死亡,后来调查出是因为婴幼儿吃了只含蛋白质0.37%的劣质奶粉,造成全身浮肿、愈养愈轻,甚至身故的病例。
1980年,美国国会通过规定婴幼儿奶粉成分必须合乎国家规定才能叫「婴儿配方奶粉」。
美国宾州大学医学院儿童肠胃科副教授黎亚科拉斯指出,婴幼儿日常饮食(包含婴儿配方奶粉)中,蛋白质的含量应该占每日摄入热量的15%,而且必须包括11种必需胺基酸,其蛋白质需求量每天每公斤为0.7-2.5公克左右才足够。
而且,美国国家科学院与研究机构(NAS/NRC)建议六个月以下婴儿每天每公斤给予2.2公克的蛋白质,才能确保婴幼儿生长发育的健康。
美国德州休士顿贝勒医学院小儿科教授赫德指出,所谓蛋白质热量营养不良(Protein/Energy Malnu-trition,PEM)可分三种:消瘦型、浮肿型、消瘦浮肿型,最后一个为前二者的综合症状,虽然前二者的症状截然不同(表一),但也有为数不少的病例为二者症状重叠出现。
因为体重的曲线量表是成长重要的指标(表二),所以体重不增加是此症最早出现的症状。随即体重下降,久之身高也低于正常值,皮下脂肪渐减少终至消失,首先是腹部,其次躯干、臀部、四肢,最后为脸颊接着出现皮肤干燥,但身高无影响,精神尚可。
接着,体重与皮下脂肪一齐减少,身高停止生长,皮肤干燥苍白,肌肉松弛,其后体重明显减轻,全身皮下脂肪消失,但头围不受影响,外观看起来四肢瘦小、头部发育正常,相对看来脑袋就大很多,所以大陆当地人就称此类病童为「大头娃娃」。 而后肌肉萎缩,体温偏低,脉搏微弱,其中一部分小朋友因白蛋白迅速下降而出现浮肿。 蛋白质是建构细胞的基本物质,参与 、抗体、激素、血红素的制造,另外,体内的酸碱平衡也必须倚重它,万一严重不足时,除了体重下降、身高不长之外,贫血、易出血、腹水、骨折、佝偻、皮肤发炎等现象会陆续出现。
大陆华中科技大学同济医学院小儿科王慕逖教授在其主编的第五版「儿科学」教科书文中指出,(内地)造成PEM的病因,首推长期摄入不足,如母乳不足、奶粉配制过稀,或长期以淀粉(粥、奶糕)为主食等。
治疗方面,赫德教授指出,必须分成三阶段:
第一阶段为前24-48小时,称为稳定期,矫正脱水与感染控制为当务之急。
第二阶段约七至十天,接续第一阶段的感染控制与慢慢导入饮食热量(每天每公斤75大卡)与蛋白质(每天每公斤1公克)并补充维生素、稀有元素及注意电解质平衡。如果小朋友仍奄奄一息,就不必强迫以口喂食,不妨考虑鼻胃管喂食。
通常在第二阶段后期时小朋友活动力就慢慢回复,水肿也渐消退,食欲也日起有功。
第三阶段则大幅增加热量(每天每公斤150大卡)、蛋白质(每天每公斤4克)的摄入量,这时小朋友也大抵回复正常了。
安徽发生的不幸事件,导因于低廉的劣质奶粉。台湾这种情况虽罕见,但一些慢性腹泻或因病长期无法进食而形成的情况时有所闻,家长不可不谨慎小心。
|