长效型血压药 晚上吃效果可能更大

传统中医有「迎随补泻」的原理，视经络气血运行的时辰，做为治疗或调理的依据；现在，连西医也开始重视「时间医学」，证实人体的内分泌、心理状况有自然的生理时钟，得因时制宜。最明显的就是「清晨高血压」，使早上中风、心肌梗塞猝死率为一天最高峰，过去认为降血压药最好在白天服用，最新研究也认为，配合血压的自然起伏，晚上吃药、防止白天的血压上升，效益可能较大。

「第三届国际心脏血管病大会」昨在台举行，「时间医学」是本届重要的议题之一。有国际「时间生物学」之父称号的Franz Halberg，将来台发表针对23国进行的大规模血压、心跳及生理因素，对疾病进展造成的影响。

大会秘书长、台北荣总心脏内科医师江晨恩指出，目前已知中风、心肌梗塞等心血管死亡率，在一天的第二时区、即早上6点到12点间为最高峰，甚至高出下午五成之多；这是生理自然的机制，因为人一早起床，必须要应付一天的活动，心跳、血压及肾上腺素，也需要「加足马力」，会自然上升，到了下午，则慢慢下降。

过去认为，降血压药最好白天服用，以免半夜血压太低，造成意外。不过，江晨恩说，现在许多长效型的降血压药，服药时间可以调整，2000年针对长效型的降血压药「心达舒」的研究发现，晚上吃10毫克，可避免一早起床的清晨高血压，效益更大。

早晨血压高，也不宜做激烈运动。江晨恩说，年纪大及心血管疾病患者，一早起床血压已自然升高，再去慢跑或剧烈运动，可能会「火上加油」，易生意外，特别是天气渐冷，更应避免早起晨运；不过，国外倒是有研究显示，早起若做些太极拳、静坐、吐纳等缓和的运动，可调整交感神经，降低心脏病发的危险。而早上闹钟的声音，也是心脏和血压一种压力和刺激，愈小声愈好。

此外，日本的研究也发现，忧郁是心肌梗塞的杀手，一项针对217名社区中老年人的研究显示，忧郁指数愈高、一周内心跳、血压的变化也愈大；另一项北海道的社区研究则显示，社交活动可以让心脏病老人变「精明」，长期监测115名75岁以上老人脉搏、血压、心跳后发现，有心血管疾病的老人，在给予适当的社交活动刺激后，老人的心智和认知功能，有显着进步。