----当孩童斜视、看不清楚、甚至容易跌倒时，有可能是脑部肿瘤的表现----　　　

　　当您的小孩诉说视力模糊或家长观察到孩童会眯眼、视力不良时，第一个反应总是「怎么近视了？」。其实，当孩童抱怨头痛、看不清楚、甚至容易跌倒时，有可能是其他致命疾病〈例如：脑部肿瘤〉的表现，斜视亦如此。虽然大多数的斜视并无其他器质性的病变，少数的斜视却是脑压高导致脑神经麻痹，甚至是视神经已受损所致。

有脑部肿瘤或病灶却先出现眼科病征的孩童，虽占门诊病例的少数；但临床上可能因为病童不易发现单眼视力不良、不能清楚叙述其征状、孩童不易配合眼底视神经检查、近视未佩戴眼镜、点长效型散瞳剂影响医师诊断，或是视觉路径太长，超过一般眼科检查范围等因素，致使未能早期发现脑部病灶，而影响预后和视力。成大医院眼科每年都有因斜视、视力模糊、弱视等症状求诊或被转诊的患童，结果却诊断出肇因于脑部的水囊或脑瘤所致。

十四岁的李妹妹自小就有癫痫和轻度的弱智，李妈妈发现她出现外斜视且视力变差，眼底检查发现两侧视神经早已萎缩，电脑断层扫瞄证实为脑瘤。

七岁的庄妹妹患有近视，以长效散瞳剂控制，尚未戴眼镜；妈妈发现她视力变差，且容易跌倒，眼科检查发现双眼视神经萎缩，为脑下垂体肿瘤所致，虽经治疗，视力仍不佳。

随着媒体报导和资讯普及，家长愈来愈明了幼童视力筛检的重要。斜弱视的发生率，约占人口百分之三到五。只要早期发现，几乎所有的斜弱视均可治疗。目前国内斜弱视筛检的对象，多为国小一年级或部份幼稚园大班学童，就早期疗预而言，几乎快超过治疗时机。希望家长和幼教老师能在幼童三、四岁时，教导C字视力表，接受眼科斜弱视筛检。即使孩童视力正常，也应至少半年定期视力检查，防范近视的发生。至于近视的患童，不论佩戴眼镜或点散瞳剂与否，至少两、三个月应定期视力检查。再次强调，除了电脑验度数外，应测量矫正后视力，才能早期发现其他眼部和脑部的疾病。


成功大学医学院附设医院眼科主治医师 史敏秀