日剧「白色巨塔」持续发烧，剧中财前五郎教授因罹患末期肺癌，无法切除而不治，最近成了中国医药大学附设医院胸腔内外科医师间的热门话题。胸腔外科主治医师施志勋有点担心的说，财前五郎被营造成悲剧英雄，似乎肺癌注定不可抗拒，然而现实生活中，力克肺癌的病例所在多有，而且治疗成效年年进步。

施志勋医师指出，近年来，肺癌屡居国内十大恶性肿瘤死亡原因的首位，每年有将近七千名肺癌患者。大致来说，目前肺癌的早期治疗并没太大问题，譬如该院最近六年来的第一期肺癌手术结果，就有五年后存活率高达八成以上的成绩。和「白色巨塔」六十年代的背景比起来，现在的病人显然幸福多了。

肺癌比较麻烦的是如何早期发现早期诊断。施志勋医师说，早期肺癌没有一定症状，通常要透过定期的胸部Ｘ光筛检，或是自觉呼吸系统异常及时就医时，才能制敌机先。而自觉异样的情况，多半是慢性咳嗽以及痰中带血。胸腔界因此认为，一般年过四十者须每年照一次胸部X光，高危险群则应更密切追踪，这些人包括烟不离手的瘾君子，以及经常暴露在油烟灰尘中的工作人员，像是厨师、小吃摊贩等。

一旦X光片中出现可疑阴影，现今诊断的敏感度及准确度，绝对可以做到勿枉勿纵。以该院的合作团队来说，胸腔内外科、肿瘤治疗科、放射诊断科、核子医学科及麻醉科医师，已经联手让多例早期肺癌病患现形。无论是经气管肿瘤细胞穿刺、经胸壁超音波导引穿刺、胸腔内视镜手术的积极检查法，或者透过3D立体断层影像重组、核磁共振血管摄影检查，甚至动用最四成以上先进的正子断层扫瞄PET检查，都能提供术前的精确评估，进而提高手术的成功率。

另一方面，以往令人束手无策的晚期肺癌，现在也出现转圜契机。胸腔内科主治医师夏德桩说，许多化学新药已能为晚期病患争取一年以上的存活，而且就算不能治愈，也可以减轻病程中的许多痛苦。国内大多数的肺癌病患，都不是在第一时间就发现罹病，因此化疗的进步，实为病患福音。更令人振奋的是，术前的辅助性化疗，可以缩小肿瘤，进而提高完全切除的比例，同时也有利于歼灭远端的微小转移，尽可能去除了术后复发的隐忧。白色巨塔里的肺癌阴影，医界正努力驱赶。

中国医药大学附设医院 胸腔内科主治医师夏德桩＆胸腔外科主治医师施志勋