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【NOW健康 林郁敏／台北报导】


如果出现视力模糊、中心视野看不清楚或线条扭曲等症状，当心黄斑部病变可能已经找上身。晶爱眼科诊所陈逸川医师表示，黄斑部病变会随着年纪增长、老化，导致视力愈来愈差，而老年性黄斑部病变并非完全无药可医，针对老年性湿性黄斑部后方血管异常增生、渗漏出液体和血液而伤害到黄斑部，目前能透过「眼内注射」的方式延缓恶化，有效抢救视力。

黄斑部病变又可分 干性和湿性2种类型

黄斑部位于眼球正后方视网膜中心的小凹窝处，感官细胞密集、布满神经纤维，对于视觉敏锐度扮演重要角色，尤其年龄5、60岁以上，更容易出现老年性黄斑部病变，也是造成失明的最大主因，临床上又将黄斑部病变分为干性和湿性2种类型。

老年性干性黄斑部病变是随着年纪逐渐老化，脂质堆积在视网膜后方的黄斑部，形成黄色沉积物，又称为「隐结」，这些隐结会导致黄斑部氧气供应不足，渐渐产生病变、视力减退等症状，但病情恶化速度较为缓和，多数病例属于此类型，目前没有特效药，必须持续追踪。

至于另一种是老年性湿性黄斑部病变，多因年纪增长退化或血管供应受阻等因素造成，主要是黄斑部底层血管不正常增生，血管壁水分和血液不正常渗漏，导致黄斑部水肿、出血，失去原有黄斑部的聚焦功能，进而严重影响视力。

血管增生因子抑制针剂 抢救湿性黄斑部

陈逸川医师进一步说明，血管不正常增生的情况，就好比身体某部分缺氧或缺血，身体会增生出其他细小血管的机制来应急，如果黄斑部长出不正常血管，就容易出现渗漏导致病变。以往湿性黄斑部病变治疗会透过照光、雷射来抑制渗漏的血管，但始终成效不佳，近几年在治疗上最大的突破，已发展出专门针对血管增生因子进行抑制的针剂，有助于改善血管增生的状况，抢救黄斑部，视力可望慢慢恢复。

这种眼球内注射抗血管新生药物的治疗方式，是将微量药剂注射在眼球中空位置的玻璃体，需在手术室无菌环境中进行，针很细、过程快速，手术过程几乎没感觉，待药效在眼球里慢慢吸收，让增生的不正常血管慢慢受到抑制，回复到原来状态。疗程约是初期前3个月每个月注射1次，之后依医师评估状况每3或6个月不等，持续追踪是否有复发，再追加针剂注射。

陈逸川医师指出，目前抑制血管增生的针剂，已成为老年性湿性黄斑部病变治疗主流，现在举凡是糖尿病患、眼球血管中风、高度近视等并非老年性黄斑部病变引起的血管增生、不正常出血等，使用抑制血管增生针剂来治疗也有一定的成效。

黄斑部简单自我测试 一旦发现异常尽速就医

若担忧可能有罹患黄斑部病变，通常可以先简单自我测试，例如：两眼轮流遮看作文纸的格子或磁砖线条是否扭曲、或物体中央有无模糊，最精确的方式是就医透过专业视网膜检查和眼睛红轴电脑断层（OCT）判别，一旦发现是血管不正常增生所致，就能注射针剂治疗，避免拖延治疗恐导致失明的后果。

陈逸川医师提醒，除年纪老化之外，缺乏运动、肥胖、抽烟，生活作息不正常、饮食不均衡，或是长时间受到紫外线照射等，都可能诱发老年性黄斑部病变，建议在户外工作或运动时，应戴抗紫外线眼镜保护眼睛，若感觉视力出现问题，尽早就医找出病因、好对症治疗。

【心得感想】

陈逸川医师指出，目前抑制血管增生的针剂，已成为老年性湿性黄斑部病变治疗主流，现在举凡是糖尿病患、眼球血管中风、高度近视等并非老年性黄斑部病变引起的血管增生、不正常出血等，使用抑制血管增生针剂来治疗也有一定的成效。