【記者樊天璣／報導】

寒流來氣溫低，糖尿病患皮膚龜裂可別掉以輕心。台中榮總新陳代謝科日前有一例糖尿病患腿痛，醫師當成關節有問題，止痛藥吃了未見好轉，到中榮掛急診，之前醫師診斷是蜂窩組織炎，但是抗生素治療卻無效，沒想到竟是罕見的化膿性肌肉壞死，該院新陳代謝科主任許惠恆指出，這位患者沒有明顯的傷口，唯一可見的便是腳上皮膚龜裂，判斷細菌應是從此進入，目前仍持續住院治療中。

這位53歲；擔任水電工的男性，10年前罹患糖尿病，1個多月前，他發覺走路時右側大小腿都會疼痛，不走卻不疼，住家附近的醫師告訴他，可能是關節退化，於是開了口服止痛藥給他服用，前一、兩周雖然暫時止痛，之後又開始疼痛難耐，無法靠藥物紓緩，不得不到台中榮總掛急診。

當時醫師發現他的右小腿紅腫，初步判斷應是蜂窩組織炎，但是腿上卻找不到傷口，許惠恆指出，這位患者是水電工，常需打赤腳工作，天冷腳上的皮膚有龜裂的現象，但是也未見明顯傷口，懷疑細菌應是從龜裂部位進入，於是給予抗生素治療，前幾天病況紓緩，沒想到兩、三天後，病況更加嚴重。

這位患者進一步接受電腦斷層檢查，才發現不單是蜂窩組織炎，而是進展成化膿性肌肉壞死，許惠恆指出，這種個案臨床上並不常見，二、三年才見到一例，主要是肌肉的血液循環好，要造成肌肉化膿性壞死並不容易，除非有明顯的外傷，但是，這位患者並沒有外傷，另外一個原因就是糖尿病，一旦遭感染，就容易造成肌肉壞死。

這位患者在接受外科清創手術後，病況急轉直下，近二周來，病情已獲得控制，患者不再發燒，預計近期可出院，許惠恆提醒糖尿病患，冬天腳部皮膚保養不可輕忽，更應避免打赤腳。

【2005/01/18 民生報】