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[疾病] 过敏性鼻炎的治疗
哈啾!哈啾!接着揉鼻子、擤鼻涕、垃圾桶很快堆满了卫生纸,这是很多过敏性鼻炎患者不怎么美好的清晨,经常要持续到温暖的太阳公公出来后,才能恢复鼻清气爽。有时在安静的办公室,突然响起连串的哈啾声与随之而来的擤鼻涕声,这位可怜的“过敏人”顿时又成为众人同情目光的焦点。过敏性鼻炎的患者相当的多,主要症状为打喷嚏、鼻塞、流清鼻水、鼻子/眼睛搔痒等;有些患者由于长期鼻塞还可能引起头痛或口臭。台湾的过敏性鼻炎患者,大部分是整年性发作,主要是由于灰尘(尘蹒)和温差变化刺激所引发;美国则常见季节性发作,由于花粉刺激所引发,故又称为花粉热。

过敏性鼻炎常见的治疗方式,有下述几种:

1.避免过敏的刺激:这是预防过敏发作的最上策。很多人发现,当出国旅游到一些大陆型气候的国家,整天鼻清气爽,好舒服;但是一回到国内,过敏症状又开始,所以适合的居住环境帮助很大。当整个大环境无法改变时(除非搬家),至少居家的环境要尽可能的改善,尤其是卧房---尽量避免使用会有灰尘聚积的材质,经常拖地板,避免猫狗等宠物,冷气之温度控制在26℃以上。避免冷风直接对着头或鼻子吹;早上清醒时,先喝一杯热开水或热茶,让身体暖活再起床,早上尽量不要用冷水刷牙洗脸等等,这些都是自己可以做好的生活习惯及居家保健。

2.避免刺激性的食物:应该避免冰冷的食物,在食物的种类方面,有些医师提供一张过敏患者应该避免的食物清单,但是很多患者经常报怨:那我还可以吃什么?的确,虽然有一半的患者会在吃海鲜后引发过敏的症状,有20%的患者吃巧克力、竹笋、蛋类、豆类食物后可能引发过敏的症状;但是从另一方面看,也有50%的过敏患者吃海鲜没事,80%的过敏患者可以吃巧克力。所以,最佳的方式就是自行做好饮食日记,从最简单的食物开始,每周逐渐增加食物和佐料的种类,然后记录下来,哪些食物可能会引起过敏性鼻炎或气喘的症状。如果一种食物反覆测试三次以上,都会引发过敏症状,您就只好认命了。此种食物日记法,可以真正的发现对您体质不适合的食物,您的饮食限制也会大为减少。坦白讲,没有任何一位医师能很准确的知道哪一位患者对哪一种食物过敏。医师所能提供的只是哪些食物会对多少比例的患者引发过敏症状的统计资料。

3.适度的运动:慢跑、快走或游泳是比较推荐的运动,藉助运动可以增进鼻腔黏膜的健康,有助于改善过敏。如果您游泳后,反而会感觉鼻塞流鼻水,可能是因为泳池中所添加氯气等消毒药水刺激鼻腔黏膜的缘故,您可在游泳后,使用温盐水冲洗鼻腔,将这些消毒药水冲洗干净即可。

4.口服药物:目前治疗过敏性鼻炎主要是服用抗组织胺。老一代的抗组织胺经常有嗜睡的副作用,也就是吃药后会有头昏想睡、注意力不集中的副作用,所以吃药后应避免开车等需集中注意力的工作,以免危险。此外,有摄护腺肥大的男性,也可能会影响解尿。新一代的抗组织胺,则大为改善这些副作用,比较不会有头昏想睡等困扰。除了抗组织胺外,也可使用血管收缩剂来改善鼻塞的症状,这些药物有时会引起血压增高或心跳加速。基本上,这些药物还算蛮安全的,长期使用也很少副作用,通常民众可自行购买服用而不需医师处方。不过若身体有特殊状况或同时服用多种药物,最好还是先请教医师或药师,以免发生一些原可避免的副作用。

5.喷鼻剂:类固醇鼻喷剂由于安全性高,效果也不错,目前已成为过敏性鼻炎的第一线治疗药物,但是它必须要连续使用才能发挥效果,不可以有过敏症状时,想到才喷。由于单次使用时类固醇的剂量很低,所以通常不会发生类固醇长期使用所引起的副作用,如月亮脸、水牛肩,或影响生长发育等。含血管收缩剂的通鼻塞药水,可以迅速解除鼻塞,但是只能短期使用2-3天,若长期使用可能会导致反弹性鼻炎,鼻塞更难处理。此外也可使用盐水喷鼻来作为日常之保养,可视个人情况使用生理食盐水或高浓度盐水来喷鼻,由于没有使用任何药物,安全性高不用担心药物副作用,自己在家中也可冲泡使用。

6.减敏疗法:藉助皮肤试验或血清检测的方式,检查哪些常见的过敏原会引起过敏,然后定期使用这些过敏原以针剂注射的方式,由低浓度慢慢增高浓度,让患者体内逐渐适应这些过敏原,而不至于当接触这些过敏原时会有过敏反应,整个疗程约需1-3年。

7.类固醇:也就是俗称的美国仙丹,这是一个很受争议的药物,它有很好的抗发炎效果,有些时候甚至真的是救命仙丹,例如在一些免疫疾病和此次造成全国震惊的SARS。但是它却也可能是穿肠毒药,造成全身很多副作用,所以一定要按照专业医师的指示使用。口服类固醇通常不建议长期使用于过敏性鼻炎,只能在过敏严重发作,其他药物控制效果不好时,短期使用几天。而长效型的类固醇针剂(也就是有人号称打一针可以维持几个月不发作)更是必须由医师审慎使用;它可能会导致女性患者的月经异常,发生严重副作用时更可能导致肝肾衰竭。

8.温盐水冲洗鼻腔:葛拉维勒医师最近在医学杂志发表研究报告指出,在过敏流行季节,小孩每天持续用高浓度盐水冲洗鼻腔三次,在第三个星期起,过敏的症状明显减轻。而在使用类固醇鼻喷剂前,如果先使用适当浓度的温盐水冲洗鼻腔,效果会更好。

9.药物局部涂抹:少数中医使用腐蚀性极强的药物涂抹鼻腔黏膜,由于对鼻腔内组织解剖的不熟悉,造成很多的并发症及后遗症,于二年前已被卫生署明令禁止使用。但是耳鼻喉科医师使用一些适当浓度的药物,涂抹在鼻腔内正确的位置,对于过敏性鼻炎的症状缓解则有很好的治疗效果。根据国外医学研究报告,有7-9成的患者之症状获得改善。如果在局部药物涂抹时,患者每天在家中同时使用温盐水冲洗鼻腔,则效果更好,也更安全。

10.手术治疗:如果上述的这些内科疗法都无法有效改善过敏性鼻炎的症状时,可以考虑外科手术治疗。尤其是鼻塞的症状,可以获得明显的改善,这些手术包括下鼻胛的部分切除、雷射、电热凝固疗法、冷冻疗法等。



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:巴西圣保罗 | Posted:2005-01-18 15:05 |
affeer
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其实这东西好像不好治
所以天气一变化
都很难过


献花 x0 回到顶端 [1 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-01-18 17:33 |
digiengineer
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初露锋芒
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问过的医师都说,再怎么做都只能治标,不能治本……


献花 x0 回到顶端 [2 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-01-18 17:48 |

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