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林仲皮肤科诊所 林仲医师
问十一：我的皮肤被割了一刀，现「发黄」了要不要吃消炎药？
闽南语称皮肤红肿发炎为「黄」或「发黄」（「黄」的闽南语发音为hong5），
如「粒仔发黄」、被蛇咬到后的伤口红肿发炎称「蛇黄」、伤口在泡水后产生的
红肿发炎称「水黄」使皮肤发炎或肿胀的现象消失称「退黄」。现受国语的影响，
「发黄」除了老一辈的人以外，已少有人讲，年轻人都以「发炎」代替了。
问十二：我生一粒檨仔，走路像鸭子，请医师快救我！
闽南语俗称bubo(腹股沟淋巴腺红肿发炎)为「生檨仔」（「檨」的闽南语发
音为suainn7），「檨仔」就是芒果。一般医师常认为「生檨仔」指的是
lymphogranuloma vencreum(LGV)(花柳性淋巴肉芽肿)，因其可造成腹股沟淋巴
红肿大疼痛。但是临床上除了LGV以外，chancroid(干性下疳)一样也可以有bubo
出现，照样被病人称为「生
檨仔」，所以「生檨仔」并非单一的病，还是需要医师的临床鉴别诊断。
问十三：我的阴部痒，是不是得了「八脚」？
阴虱在闽南语的俗称为「八脚」（「脚」的闽南语发音为kioh4）或「八角」
，这至少是明清时对阴虱的称呼，如明．＜外科正宗＞里说：“阴虱又名八脚
虫。”清．＜医宗金鉴．编辑外科心法要诀．下部＞也有提及：“阴虱疮虫毛
际内。[注]此疮一名八脚虫，生于前阴毛际内。”清．＜疡医大全．卷三十八＞
里说：“八角虱即八角虫，又名阴虱疮，其形如花蜘蛛，叮于阴毛之上，生于
前阴毛际，其痒如锥。”所以闽南语忠实地保留了媿百年前古人的称呼，不过
这是一种错误的说法，因阴虱只有六只脚，应称「六脚」较合理，但没有人这
样说。
另外要注意的是，古书中所说的「八脚虫」依不同本书的说法应包含两种虫
子，一种为阴虱，另一种为下一个问题中要提到的「蠼嫂」
问十四：我的皮肤突然烂一块，是不是碰到蜘蛛撒尿？
老一辈的人在碰到皮肤突然出现局部糜烂时，就称之为「流偶漩尿」（「流
偶」的闽南语发音为la5gia5，「漩」的闽南语发音为suan7，「漩尿」即撒尿）
、「流偶溅尿」（闽南语称「液体喷出来、射出来」这个动作为「溅」，其闽
南语发音为tsuann7）。高脚蜘蛛（属蛛形纲的Heteropodidae科）闽南语俗称为
「流偶」，传说这种蜘蛛的尿有毒，人的皮肤如碰到的话就会烂掉。依笔者在
台湾各地所见，会出现皮肤溃疡的「唇部泡疹」，与「隐翅虫皮肤炎」最常被
一般民众牵扯到「流偶漩尿」，其实这两种病与流偶根本无关，还害得这种蜘
蛛常莫名其妙被人类冤枉打死。
事实上在古医书里，已有蜘蛛尿可以引起皮肤病的说法，如清．＜疡心心得
集．辨蜘蛛疮漆疮冻疮论＞里就有讲到：“蜘蛛疮或衣沾蜘蛛遗尿，或虫蚁游
走染毒而生，淡红作痒且痛。”
但考据「流偶漩尿」或「流偶溅尿」的「撒尿」、「射尿」这个动作的由来，
笔者认为跟古书记载的「蠼嫂伤」最有关。如隋．＜诸病源候论．哭毒病诸候＞
里有「蠼嫂尿候」说：“蠼嫂虫云能尿人影，即令所尿之处，惨痛如芒刺?，
极者连起多着腰劦及胸，若绕腰匝偏者重也。”又如明．＜疡医准绳．卷之六＞
里说：“蠼嫂虫又名八脚虫，隐壁问以尿射人，遍身生疮，如汤火伤。”又如
清．＜医宗金鉴．编辑外科心法要诀．杂证部＞也有提及「蠼嫂伤」，谓：
“蠼嫂隐壁尿射人，误着皮肤，水疱淫痛，如火烙，如豆大。〔注〕此虫一名
多脚虫，荿于壁间，以尿射人，若误中其毒，令人皮肤起燎浆水泡，痛如火烙，
初如饭糁，次如豆大。”
那古书里的「蠼嫂」到底是指甚么虫呢？现在昆虫学将尾巴有两只尾钳的
earwing翻译为「蠼嫂」，这应是误译，因earwig是一种夜行性的昆虫，以植物
及无脊椎动物为食，可能会入人类屋内觅食而污染食物，虽然有的种类会用尾
钳吸血，但并不会躲在屋子的墙壁上有射尿伤人的动作。古书里的「蠼嫂」是
甚么虫子现虽不可考，但如照上述古书的说法，「蠼嫂伤」临床症状应较接近
带状疱疹或隐翅虫皮肤炎（paederusdermatitis）才对，不过现「流偶漩尿」最
常被民众用来指唇部疱疹。
问十五：我的脚被「小黑蚊」叮得全是包，到底小黑蚊是甚么蚊子，这么厉害？
在台湾，每夏秋到户外，人们常被一种微小的吸血性昆虫所侵袭，由于这
种虫子又黑又小（成虫长约1.5mm），所以国语俗称「小黑蚊」，闽南语有
「鸟微」「鸟微仔」、「鸟微蚊」（「微」的闽南语发音为bui1）、「鸟su1
蚊」、「鸟su5蚊」、「乌suh4蚊」（suh4即闽南语「吸」的意思）、「小金
钢」、「乌头狗」等称呼。
虽被称为「蚊」但「小黑蚊」并不真的是蚊子，其属蠓科（Ceratopogonidae）
，学名为台湾铗蠓(forcipomyia taiwana)，而蠓是吸血性双翅昆虫中个体最小者。
由于台湾铗蠓都是成群地去叮人，所以病人往往在四肢暴露的地方出现成群
的包。
台湾铗蠓栖息于户外，灌木丛、杂草堆、竹林、棕楖园、茶园、甘蔗田、
花生田、甘薯田等处皆可见其踪迹，每年一月开始，成虫密度逐渐升，高栖
群密度以六至八月最高，以六、七月为高峰，此后渐降，而十月至十一月又
产生另一高峰，全省多处地方均可见到。民众如于假日出游，去郊外；乡下、
风景游乐区或有山有水的地方，回来后在四肢出现成群且剧痒的红疹，大概
都是「乌微」的杰作。
问十六：我被刺毛虫咬着，痒得受不了，可否请医师赶快帮我止痒？
毛虫是毒蛾科的幼虫，其身上的毒毛如扎到人的皮肤，毒毛内的毒液即可
造成皮肤发炎，产生疹子，此时就称为caterpillar dermatitis，即「毛虫皮肤炎」
。闽南语俗称毛虫为「刺蜢仔虫」(「蜢」的闽南语发音为meh4)或「刺毛虫」：
「毛虫皮肤炎」则称为「刺蜢仔虫咬着」或「刺毛虫咬着」，这病名并不太
对，因为毛虫并不会咬人或叮人。
中国很早以前就有毛虫皮肤炎的记载，如隋．＜诸病源候论．杂毒病诸候
＞里有「蚝虫螫候」，说：“此则树上蚝虫耳故名。蚝虫此毒以其毛刺能螫
人，螫处作轸起者是也。”明．＜疡医准绳．刺毛虫伤＞里曰：“春夏月树
下墙堑间有一等杂免毛虫极毒，凡人触着者，则放毛入人手足，?，其初皮
肉微痒，以渐至痛。”清．＜医宗金鉴．编辑外科心法要诀．杂证部＞也有
提及「射工伤」，谓：“射工伤人必痒痛，甚则骨肉烂成疡。〔注〕射工即
树间杂毛虫也，又名瓦刺虫，人触着则能放毛射人，初痒次痛。”中国大陆
所谓的「桑毛虫皮炎」、「松毛虫皮炎」指的也是毛虫皮肤炎。
全世界毒蛾科约2500种，其中分布台湾已知有21属102种之多，可见毛虫皮
肤炎在台湾为一常见之皮肤病。以笔者的经验，每年从二月开始，至十二月
止，都可见到毛虫皮肤炎的病例，高峰在五、六、七月。由于毛虫的毒毛很
容易折断随风飘扬，掉到人的皮肤上就可以出现毛虫皮肤炎，所以不一定要
亲眼看到毛虫，或一定要毛虫掉到身上，才可产生毛虫皮肤炎，只要经过有
毛虫的树下或花草，一阵风吹来，运气不好的人就可罹患此病，所以在毛虫
盛行的季节里，大家要注意下列事项：
不要在树下进行团体活动、景衣服、晒棉被、停车及乘凉。
要教育孩子不能在树下玩耍及玩毛虫。
在户外工作或游山玩水时，要戴帽及穿厚的长袖衣服与衣裤，还要保护脖
子。薄的衣服对毛虫的毒毛是没有防护作用的。
如发觉皮肤沾上毒毛，不可尝试用手拨落或拍打，应赶紧用清水或肥皂水
冲，也可使用胶布将毒毛黏走。
毛虫皮肤炎最常见的临床表征也是密密麻麻一片的红疹，须和台湾铗蠓与跳
蚤叮的疹子区别。还有一旦碰到毛虫掉到身上时，请务必轻轻地将毛虫请走，
如在一紧张之下用手将毛虫拨掉，让毛虫受到惊吓而喷芔毒液，可能会使毛
虫皮肤炎的症状更恶化，此时除了毒毛扎到的疹子外，皮肤在毛虫掉落的地
方还会出现一大片的湿疹。刚被毒毛扎到时，皮肤可能马上肿起来或出现类
似荨麻疹样的疹子。厉害的毛虫皮肤炎还可出现水泡。
问十七：我有「起清膜」，是不是吃了凉的东西所引起的？
中国人俗称「荨麻疹」为「风疹块」、「风疹」、「风团」等，可知以中
国人的观点，「荨麻疹」的病因跟「风」有关。反之闽南语称「荨麻疹」为
「起清膜」（「清」的闽南语发音为tshin3），「膜」为monnh8)或「起清nah4」
(nah4有音无字)，「清」为「寒冷」的意思，由此病名可知，闽南人认为荨
麻疹是一种与「冷」有关的病，还有客家话的病名也与闽南语类似。故民间
以为荨麻疹是因为进食冰、生冷食物，或是吃了中医所谓的「寒凉」食物才
发生的，还有「冷底」的人容易长荨麻疹。因此荨麻疹的常见民间疗法为使
用米酒擦病灶及吃麻油煎蛋（民间误以为麻油性热，其实麻油性凉），其用
意是想藉由中医所谓的热性食物来治疗寒性的疾病。上述的理论基础与西医
的观念差异颇大，所以西医一定要了解 「荨麻疹」在台湾人心目中是跟「
冷」有关，否则无法跟病人沟通。
问十八：我的孙子皮肤花花的，是不是「出癖」？
闽南语俗称麻疹为「出麻仔」、「出癖」（「癖」的闽南语发音为phiah4、
phia7、phiah8），德国麻疹称「德国麻仔」或「德国癖」。要注意的是「癖」
也是古病名，指一种肋下有硬块的病，闽南语对「癖」这个病名的用法与中
医也不相同。
问十九：阿妈说孙子得了「野麻仔」，请问医师这到底是甚么病？
古医书里谓麻疹为「正疹」，如清．＜医宗金鉴．编辑痘疹心法要诀．疹
门＞里说：“麻为正疹，亦胎毒。〔注〕疹非一类，有瘙疹、癃疹、温疹、
盖痘疹，皆非正疹也，惟麻疹则为正疹。”闽南籍及客籍的老一辈人家注意
到有些皮肤病的疹子看起来很像麻疹，可是却不是麻疹，他们就把这种疹子
称为「野麻仔」，以与「正疹」的麻疹区别。如德国麻疹、玫瑰疹及某些病
毒疹，可使全身出现像痱子一样的疹子，就阿妈所称的「野麻仔」。可是药
物疹有一种长得也像痱子一样，还有食物过敏疹与酒疹也可长出像「野麻仔」
的疹子；另外厉害的细菌感染如感染链球菌所生的猩红热，其疹子也类似「
野麻仔」。上述这些疾病所生的疹子临床上与病毒疹区分不易。
「野麻仔」即皮肤科医师所称的morbiliform eruption。所以医帅如碰到「野
麻仔」时，除了考肤病人是否有痱子、病毒２染外，还要考肤病人是有吃药
、吃东西或喝酒过敏，另外尚要注意到病是否有猩红热之类的疾病，才不会
造成误诊。
除了「野麻仔」外，阿妈们还俗称morbiliform eruption为「风嘴」或「风嘴
仔」，在「厦英大辞典」里，杜嘉德牧师对「风嘴」的注解为“very small red
eruption.”
问二十：水痘的病人可以吹风、洗澡吗？
古代医书里是有说到患「痘疮」的病人不可吹风及洗澡，否则痘发不出来，
疾病就会恶化，如明．＜证治准绳．幼科．集之四＞里提及痘疮有五禁，其
中曰：“风禁者，发热之初，失不避风，则风入肌表，痘不能发，寒禁者，
发热之初，误经冷水淋浴，或睡卧于铁漆寒冷之处，或衣被单薄感冒寒气，
则痘必不能宣露。”但「痘疮」是「天花」，并不是水痘，虽然两个病都有
「痘」字，却是完全不乳干的病，现却以讹传讹，不仅中医，连西医都叫水
痘的病人不能吹风及洗澡。所以大家不要有所误解，无论从西医或中医的观
点来说，水痘的病人并非不能吹风及洗澡的，否则夏天的水痘病人岂不惨了！
「水痘」的闽南语病名要注意的是，有的医师与病人以为「水痘」的闽南
语病名为「水珠」，这是不对的。因闽南语「痘」的白话音与「珠」同，即
闽南语的「水痘」发音同闽南语的「水珠」，但不要误以为「水痘」的闽南
语病名为「水珠」！
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