人體的“氣血”是什麼東東？

一、氣

　　（一）氣的含義

　　在中國醫學中對“氣”的反應比較廣泛，但歸納起來，有兩種含義：一是指構成人體和維持人體生命活動的精微物質，如呼吸之氣、水穀精氣等；二是指臟腑、經絡組織的功能活動，如心氣、肺氣、經氣等。

　　（二）氣的分類

　　由於氣在人體所分佈的部位不同，有不同的來源與功能特點，因此就有不同的名稱，主要的有元氣、宗氣、營氣、衛氣等。

　　1．元氣 元氣又名真氣、原氣。它是屬於先天之氣。它來源於父母，為先天之精所化生，藏於腎，依靠後天之氣的滋養和補充。

《靈樞、刺節真邪論》說：“真氣者，所受於天，與穀氣並而充身者也”。

元氣的主要功能，是推動人體的生長和發育，溫煦與激發各個臟腑、經絡等組織器官的生理活動。所以說：元氣是人體生命活動的原動力。因此元氣充沛，則人體健壯而少病，反之如先天稟賦不足，或後天失養，則元氣不足，身體虛弱，易招致各種疾病。

　　2．宗氣 宗氣為後天之氣，是由肺吸入之清氣和脾運化之水穀精氣結合而成，積於胸中，主要功能有二：一是出喉嚨而行呼吸；二是貫注心脈而行氣血。

《靈樞‧邪客篇》說；“宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸”，故凡語言、聲音、呼吸的強弱，氣血運行正常與否，均與宗氣的盛衰有關。

　　3．營氣 “營”這個字，有營運和營養兩種含義。營氣主要由脾胃“運化”的水穀精微所化生，是水穀精微中富有營養的物質。它分佈於脈管之中，主要功能是化生血液，營養人體。

《靈樞‧邪客篇》說：“營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑”。

營氣與血同行於脈中，有著不可分離的密切關係，故常“營血”並稱。

　　4．衛氣 ..

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血

　　（一）血的概念

　　血是運行於脈管中的紅色液體，具有很高的營養和滋潤作用，人的血液通過氣的推動，循著各經脈運行全身，以維持臟腑組織器官的正常功能活動。

　　（二）血的生成

　　血液的主要來源，是由脾胃所攝取的水穀精激，轉化為營氣，經過肺的作用，貫注心脈而成為血。

《靈樞‧營衛生會篇》說：“中焦受氣取計，變化而赤，是謂血”。所以在中醫學上稱脾胃為氣血生化之源。此外，腎取五臟六腑之精而藏之。精能生髓，髓可生血，所以有“精血同源”之說。

　　（三）血的功能

　　血，具有營養和滋潤全身的生理功能。血在脈中循行，內至臟腑，外達皮肉筋骨，如環無端，運行不息，不斷地對全身各臟腑組織器官起著營養和滋潤的作用。

《難經‧二十二難》說：“血主濡之”就是此意。因此，如果說人體的血液不足，就會引起全身或局部血虛的病理變化，出現頭暈、目眩、面色無華、毛髮乾枯、肌膚乾燥、四肢麻木等症狀。

　　血是神志活動的物質基礎，血液充足，才能神志清晰，精神充沛。正如《靈樞‧平人絕谷》中說“血脈和利，精神乃居”。若血虛，則神無所養，常會出現驚悸、失眠、多夢、健忘等病症。

　　血和氣的關係非常密切。血的生成和運行，有賴於氣的化生和推動，故稱“氣能生血”，“氣為血帥”；而氣的生成和作用，亦有賴於血的滋養，且氣必須依附於血，才能運行，故又稱“血為氣母”，“血能載氣”。

這些都是說明氣血之間是相輔相成的關係。所以在病理上，也常互相影響。《素問‧調經論》說：“血氣不和，百病乃變化而生”。如氣滯可導致血瘀，氣虛可引起血虛，反之亦然。

　　（四）血病證治

　　血的病證一般分為血虛、血瘀和出血。

　　1．血虛

　　血虛證是指機體內血液虧虛所引起的證候。

　　[主證]面色蒼白，唇甲色淡無華，頭暈眼花，心悸、失眠、乏力、手足發麻，舌淡，脈細無力等。

　　[治法]補血，亦可與補氣、補腎法同用。

　　[常用方藥]四物湯、人參養榮湯；藥用當歸、白芍、熟地、何首烏、丹參等。

　　2．血瘀

　　血瘀證是指體內血流不暢，經脈受阻，血液瘀滯所引起的證候。

　　[主證]局部疼痛如針刺，痛有定處，或有腫塊，或見出血；全身性血瘀證，一般多在久病或重病時出現，可見面色晦暗，肌膚甲錯，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀等。

　　[治法]活血化瘀。

　　[常用方藥]桃紅四物湯，血府逐瘀湯；藥用當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、坤草、乳香、沒藥等。

　　3．出血

　　出血證是由多種病因所致的血不循經、溢於脈外的證候。

　　[主證]由於出血原因不同，脈證也不同。

　　（1）火熱迫血妄行者：血色鮮紅、面赤、煩熱、口渴、舌紅、苔黃，脈炫滑數。

　　（2）氣虛失於統攝者：血色淡而難止，神疲乏力，心慌、氣短、舌淡、脈細軟。

　　（3）陰虛火旺傷絡者：出血量不多，血色鮮紅或淡紅，顴紅、心煩、口幹咽燥、舌紅少苔，脈細數。

　　[治法]止血

　　[常用方藥]血熱者用犀角地黃湯、十灰散；氣虛者用歸脾湯；陰虛者用茜根散、生地黃飲子等；常用藥有大薊、小薊、地榆、仙鶴草、側伯炭、白芨、三七、血余炭等。

中醫對血與精神活動是如何認識的？

　　中醫認為，營血的盛衰消長與精神的旺盛、意識的靈敏有密切關係。

《內經》說：“血脈營氣精神，此五臟之所以藏也。”“肝藏血，血舍魂”、“脾藏營，營舍意”、“心藏脈，脈舍神”

可見我國古代醫家早就認識到營血是人類精神活動的物質基礎。血的異常可出現精神病變，如《內經》所說：“肝藏血……血有餘則怒，不足則恐”。

失血過多臨床可出現精神症狀，如《聖濟總錄》所言：“新產之人，內亡津液而血虛志弱，使人精神昏亂，語言差謬，恍惚不寧，甚者復狂癲之症。”

相反，精神刺激過度，亦可影響血液運行的變化。如大怒氣機逆亂，挾血而上，出現吐血之症；或精神抑鬱，神氣不展，心氣不舒，暗耗陰血，也可成為營血虛弱的病證。可見，精神情志的失常可導致血虧，血虧亦可產生精神疾病，兩者可以互為因果。

　　綜上所述，血液是人體生命活動的重要物質基礎，它是由臟腑功能的協調活動所產生的，同時又滋養五臟六腑、四肢百骸。

血液通過經脈與臟腑緊密相連，血充則臟腑功能旺，血虛則臟腑功能弱；同樣，它也受臟腑功能的調節和制約，臟腑功能旺盛，則血液的生成就充沛；臟腑功能減弱或發生病證，則血液的運行就不暢，甚而出現出血、血瘀、血虛等病證。

中醫對氣與血的關係是怎樣認識的？

　　中醫認為，氣與血構成了人體的兩大類基本物質，氣為陽，血為陰，兩者關係密切。早在《內經》就已指出：“人之所有者，血與氣耳。”“人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。”

明代《景岳全書》則說：“人有陰陽，即為血氣。陽主氣，故氣全則神旺；陰主血，故血盛則形強。人生所賴，惟斯而已。”

氣和血皆為水穀精微所化，氣屬陽，血屬陰，兩者不可分離。氣與血的關係是氣為動力，血為基礎，兩者是對立的統一，所以中醫有“氣為血帥，血為氣母”，“氣行則血行，氣滯則血瘀”的說法。可見，機體中絕不存在無氣之血，也不存在無血之氣。

　　在氣與血的關係中，氣是血液生成和運行的動力，血是氣的物質基礎和載體。氣以推動、溫熙為主，血以營養、滋潤為主，所以血到之處，氣一定到，氣到之處，血未必隨。氣和血無論在生理、病理上都是互相聯繫，互相資生，互相影響的。

　　（1）氣能生血

　　血液的物質基礎是精，而促進精化為血，則以氣為動力。氣盛，則化血功能自然就強而血也充足；氣虛，則化血的功能就弱而導至血虧。所以，氣虛常可進一步導致血虛，臨床上常見患者“面色不華，心悸氣短，頭暈乏力等氣血兩虛的病證”。

在用藥時，依據“氣能生血”，常在補血藥中，配以益氣之品。故《醫宗必讀》說：“血氣俱要，而補氣在補血之先；陰陽並需，而養陽在滋陰之上。”

《溫病條辨》說：“善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣。”《景岳全書》則說：“有形之血難以速生，無形之氣所當急固。”意思是說，在大失血情況下，更急需補氣，以恢復機體之功能，氣得生得固，血液才能漸生。

　　（2）氣能行血

　　中醫認為，“氣為血帥”，“氣行則血行”。血液的運行，主要有賴於心氣的推動，肺氣的敷布，肝氣的疏泄。

清代唐容川《血證論》更直截地說：“運血者即是氣”。如果氣的功能障礙，氣滯或氣虛，常可引起血行不利，甚至導致血瘀。所以臨床上在治療血瘀證時，常在活血化瘀藥中加入行氣導滯之品，才能取得較好的療效。如果因氣虛而導致血瘀之證，治療時則必須以補氣為主，再配以活血化瘀的藥物。

　　（3）氣能攝血

　　中醫認為，血液在脈管內正常運行而不致溢出脈外，是由於脾氣的統攝作用。所謂攝血，是指氣（具體指脾氣）對血液的統攝作用。如果脾氣虛弱，失去對血液的統攝作用，往往導致各種出血證（如衄血、便血、紫斑等），中醫稱為“氣不攝血”或“脾不統血”。治療須用補脾益氣的方法，恢復其統攝血液的功能，方能達到止血的目的。

　　（4）血為氣母

　　中醫所說的“血為氣母”有兩種意思：一是指氣存於血液之中而行血，即血以載氣；一是指氣的化生以血為物質基礎。

氣能行血，血能載氣，氣存在於血液之中。如《內經》所說：“營行脈中”，此“營”是指營氣，營氣是存在血中的氣。衛氣雖運行於脈外，但亦需要津液來運載。

《內經》說：“上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”《血證論》亦說：“守氣者即是血”，意思是說氣不能離開血而存在。若氣不附於血中，則將飄浮而無根。氣存血中，血以載氣的同時，血不斷為氣的功能活動提供物質基礎，使其持續得到補充，所以氣不能離開血和津液而存在。

　　總之，氣與血的關係為氣能生血、氣能行血、氣能攝血、血為氣母。

醫對血與五臟的關係是怎樣認識的？

　　中醫認為，血液與人體五臟的關係是非常密切的，具體表現在血的生成、運行、貯藏、統攝等各個方面。

　　（1）血與心

　　血液具有營養作用，脈是血行的隧道，心臟則是血行的動力。心臟和血脈相互聯繫，互相貫通，互相配合，共同完成血液的正常運行。血液循著脈管運行不息，從而將血液中的營養物質不斷地輸送到全身，以供給機體生理活動的需要。雖然血液循環是心與血脈共同的活動，但心臟是起主導的、主要的作用。《內經》云：“心主身之血脈”，“諸血者皆屬於心”。

　　血液是營養機體的主要物質，營養的好壞直接影響著人體包括心臟功能的活動。中醫認為，心臟與血脈功能狀況可以通過面部色澤來表現，所以臨床上醫生可以從病人面部的色澤來判斷心臟和血脈的情況。

《內經》說：“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈”，“心之合脈也，其榮色也”。

正常時，心脈充盛，則面色紅潤光澤。如果心與血脈虛弱，則面色蒼白無華；心氣衰竭，則血行無以推動，必致氣血瘀滯，面色灰黯或青紫；血虛，則心血不足，心脈空虛，而見面無血色，白光白無華，脈數或結代，怔忡驚悸。可見，心、血、脈三者，在生理上是互相聯繫，密不可分的。在病理上則又是互相影響的，其中任何一方出現異常，就可發生有關疾病。

　　（2）血與肺

　　血與肺關係也頗為密切。由中焦脾胃吸收轉化而成的精微物質，必需要“上注於肺脈才能轉化為血”，此說明了“肺臟亦參與血的生成”。

　　中醫有“肺朝百脈”之說，意思是說人體所有血脈都會集於肺臟，血液在流經肺臟時，將其中殘存的廢物通過肺的呼吸而排出體外，又通過肺的作用將新鮮空氣吸入體內，匯入血中。可見，肺的吐故納新作用保持著血液的清新，新鮮的血液在宗氣的推動下，再循行於血脈，溫養著五臟六腑、四肢百骸。

　　血液是在“宗氣”的推動下循著血脈循環不息的。所謂的宗氣，是水穀精氣與吸收自然界的新鮮空氣相結合而成，聚集於胸中。宗氣是心氣與肺氣的共同作用。宗氣充足，則能促進心臟推動血液運行，血循正常，脈搏和順；宗氣不足，則血行無力，脈搏微弱，甚至出現氣滯血瘀。

3）血與肝

　　中醫認為，肝藏血。唐代王冰解釋說：

“肝藏血，心行之。人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝。何者？肝主血海故也。”

意思是說，肝臟具有貯藏血液和調節血量的功能。當人體在勞作或情緒激動時，機體各部的需血量增加，循環血量也須相應增加，這時肝臟就把貯藏的血液排出來，以供機體活動的需要；當人在休息或情緒安定時，全身活動量減少，機體所需血量亦減少，部分血液便貯存於肝臟。

　　如果肝臟有病，藏血的功能失常，既影響人體的正常活動，亦可出現血液方面的病變。若肝血不足（肝血虛），不能滋養於目，則兩目昏花、幹澀、夜盲；不能濡養於筋，則筋肉拘急，屈伸不利；不能充盈血海，則婦女月經量少，甚至閉經；若是肝失疏泄而肝氣逆亂，則藏血不固，易引起出血病變，如吐血、嘔血、衄血，婦女月經過多或崩漏等。

　　肝主疏泄，又主藏血。血的運行有賴於氣的推動。當肝臟疏泄功能正常時，則氣機條達舒暢，血隨氣行亦通暢無阻。若疏泄不及，肝鬱氣滯，可導致血瘀，出現胸脅刺痛等證。若疏泄太過，氣機逆亂，則藏血不固而引起出血病變。

　　（4）血與脾

　　中醫認為，脾為後天之本，能納穀受氣，取水穀之精微化生為血液。血的生成與脾臟的關係最為密切。

　　脾臟不但與血生成有密切的關係，而且脾能統血。所謂統血，是指脾有統攝血液在脈管中正常運行而不溢出脈外的功能。

我國早期的醫學著作《難經》指出：“脾裹血，溫五臟”，裹的意思就是統攝。而脾的統血功能，全賴脾氣的作用。清代沈目南說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統攝。”後來唐容川也說：“經云『脾統血』，血之運行上下，全賴於脾，脾陽虛，則不能統血”，“人身之生，總是以氣統血”。

可見，血液的運行，除依賴於心臟的推動、肝臟的調節之外，還必須有脾臟的統攝。明代武之望《濟陰綱目》說：“血生於脾，故曰脾統血。”說明脾臟的統攝作用，與脾為氣血生化之源有密切關係。

　　脾氣虛弱，失去統攝血液的功能，造成血液溢出脈外而引起各種出血。清代多位醫學家著書立說，對這一問題皆有論說。尤在涇說：“脾統血，脾虛則不能攝血；脾化血，脾虛則不能運化，是皆血無所主，因而脫陷妄行”。夏鼎說：“營血者，水穀之精氣也。脾胃有傷，營衛虛弱，故血失常道而妄行 ”。張志聰說：“有因腹滿而便血、吐血者，此因脾傷不能統攝其血也”

。臨床上，可見到再生障礙性貧血等因脾虛不能統血而引起出血證。對於這類出血證的治療，清代李用粹認為：“故血證有脾虛者，當補脾以統其血”，即採用健脾益氣攝血法。

　　（5）血與腎

　　中醫認為，腎藏精，精生髓，髓化血。同時，腎中命門為原氣之所系，十二經之根，生化之源，也是溫煦、促進血液生化的原動力之所在。

可見，腎是形成血液的主要臟器之一，故中醫有“生血根本在於腎”的說法。而血之精華又可化為腎精。如隋代巢元方《諸病源候論》說：“腎藏精，精者血之所成也”。清代唐容川說：“腎藏精，然精雖以腎為主，而合心血之所化”。

意思是說，精血同源，是可以互相轉化的。因此，治療上常精血並補。如再生障礙性貧血，用健脾補腎法往往能取得較好的生血效果。同樣，腎精虧虛者在用補腎藥的同時，亦給以補氣血之品，有助生精補髓。