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[成人] 子宮內膜異位症的治療
藥物治療
-------------------------------------------------------------------------------- Danazol & GnRH agonist (Zoladex)對緩解子宮內膜異位症的疼痛有不錯的效果。藥物能使病灶組織的活躍性降低並使之縮小。當病灶小於5-6mm時,腹腔液對此病灶有控制、調節的作用。因此,如何保持病灶在一定的小範圍內,使疼痛得到長時期的緩解,是藥物治療子宮內膜異位症的一個重要觀念。但值得一提的是,此疼痛症狀於停藥一年以上再復發的機會很高。手術治療在子宮內膜異位症仍佔重要的地位。術前以藥物-Zoladex (3.6 mg/Month) or Danazol (400mg/Day) 治療三個月,可使病灶的血流減少有利病灶的切除。不宜動手術的患者,可用藥物治療6-12個月,再持續間隔治療之。 --------------------------------------------------------------------------------
手術治療
-------------------------------------------------------------------------------- 完全而徹底的將所有病灶切除雖然費時,但對於子宮內膜異位症的治療非常重要。因為將病灶完全而徹底的切除可使復發的機會大大的降低,80%的疼痛患者可達五年以上的緩解,懷孕率達67% 以上。為使病灶能達到完全而徹底的切除,有時必須切去部份腸道、腸壁、或輸尿管。因此,手術前的備腸很重要。切除手術中不能光靠裸視就能判斷病灶的深度及範圍,用腹腔鏡二氧化碳雷射刀切除病灶可減少出血,用剪刀切除病灶可運用好的觸診。用腹腔鏡二氧化碳雷射刀切除病灶時,不要用熱凝術或氣化術。手術若安排在經期中,有利深層病灶侵犯範圍的確定,增進治療效果。各方研究指出,子宮內膜異位症是一種與免疫學關係密切而又非局部性的免疫疾病,因此用免疫調節治療法來治療子宮內膜異位與不孕症將是明日之星。
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