小儿尿床　遗传机率五成

婴儿排尿主要是由于脊髓反射的作用，随着大脑皮层逐渐发育完善，膀胱排尿就由大脑皮层控制，成为随意的动作。根据研究调查报告显示，有30%的小孩在3岁以后还会尿床，满6岁时还有15%会尿床，10岁以后才降到5%左右，甚至成年人还有1~2%会尿床。医师指出普通小孩在3、4岁左右夜间有尿意，会惊醒而不会尿床，大约到5岁就能控制自己的膀胱，不会在夜里小便。5足岁的孩子仍有尿床情形者，应向医师谘询，确认有无严重泌尿系统问题，6足岁以上还会尿床即应积极治疗。

恩主公医院泌尿科主任杨绪棣表示，造成尿床常见的原因包括孩子的神经内分泌系统发育延迟，特别是抗利尿激素分泌不足，使夜间尿液制造量增多而造成尿床。睡眠太沉，通常在睡觉时，膀胱有涨尿感时，会刺激大脑产生急尿感而起来尿尿，但尿床儿在睡眠时却感觉不到膀胱涨尿，导致尿床。

尿床现象是可能会遗传的，杨绪棣表示，若父母中有一位小时候是尿床儿，小孩有50%机率成为尿床儿；若父母双方在小时后都有尿床经验，则孩子有高达75%机率成为尿床儿。其他较少为人知的因素有：便秘、感冒、扁桃腺发炎、泌尿道感染、蛲虫等都有可能造成尿床。

尿床可分两类。原发性尿床：小孩出生后，尿床现象一直没有停过，大部分的状况是「单一症状尿床」--只有晚上会尿床，无其他解尿症状。少部分是「多症状尿床」--除了晚上会尿床之外，尚有其他解尿症状，如小便中断、急迫感、用力解尿、小便速度慢等。

续发性尿床：小孩曾经停止尿床超过半年以上，然后再发生尿床的现象，通常是泌尿道感染所造成，少部分是由于家中有新生儿诞生，使较大的孩子藉着退化至婴儿的尿床行为，来重获父母的爱怜，或因父母不合等精神因素，使孩子藉由尿床来向成人世界抗议。

属于多症状尿床、续发性尿床的患者、或是15岁以上仍会尿床者、以及6~15岁，一周尿床次数超过2~3次者，应该及早就医采取积极的检查与治疗。

杨绪棣表示，大多数的原发性尿床都与心理问题无关(少数的续发性尿床与心理因素有关)，但是尿床的结果却容易造成孩童的心理障碍，造成人际关系、自尊心、甚至人格发展的不良影响，造成心理创伤。

父母若对尿床的孩子另眼看待，难免会影响亲子关系；孩子也会将自己与人互相比较。实际的生活中也带来许多不便：洗不干净、总是有异味的被单；因为尿床儿不敢在外地、朋友家过夜。尿床的孩子常会感到困惑、羞辱、社交孤立、害怕被监测以及觉得自己不成熟等不愉快感受。研究显示，有部分孩子情绪挫折的承受力明显较差，尤其容易被过当体罚或情绪虐待。

父母在面对孩子尿床问题的第一步，应体认到孩子并非故意尿床，生气或自责皆于事无补，要避免体罚，以免影响孩子的心情及增加彼此的挫折感。为了改善续发性的人际困扰、情绪障碍与偏差行为，应正向引导孩子的情绪经验，给予情绪上的支持，并适度运用奖励、行为治疗的方式来处理。更可藉此做机会教育，告诉孩子有关尿床的知识，引导孩子一起学习对抗尿床。另外，寻求专业医疗人员的谘询和检查也是不可或缺的，可帮助及早找出病因及适当的治疗方式。