Q:
请问有一种皮肤病，民间叫做"飞蛇"，这是怎样的皮肤病？会不会传染？为何好了之后，神经会有抽痛的感觉，连穿衣服都会痛，要如何根治？


A:
「飞蛇」的学名是带状泡疹 (herpes zoster)，这是一种水痘病毒复发的疾病。当人类得到过水痘病毒的感染以后，病毒会潜伏在我们的神经节里面。当身体的抵抗力降低的时候，这种病毒会沿着神经跑出来到身上产生与神经支配部位一致的水泡。因为其病变是沿着神经呈现带状的分布，学术上才会将之称为带状泡疹。这种疾病会引起神经的发炎，所以会痛。带状泡疹的水泡里面会有水痘病毒，如果接触病人的话，就可能发生传染。

什么是带状?疹

带状?疹(民间俗称皮蛇)是因曾感染过的水痘病毒，经复发后而在皮肤上以沿着神经节分布的方式，所产生含有水泡的皮肤病。

水痘和带状?疹都是由同一种病毒(Varicella-Zoster Virus) 感染或活化产生。在第一次感染这种病毒时会造成全身性的小水泡也就是水痘，水痘痊愈后病毒便会潜伏在神经节内。当身体的免疫力降低时这些病毒便会活化增殖而形成带状?疹。因此带状?疹只会感染没有长过水痘的人而使他得到水痘。据统计感染过水痘的人中，大约有20%会复发产生带状?疹。

绝大多数的人一生只会得到一次带状?疹，只有在极少数免疫力不全或癌症的病人才可能发作二次以上。

带状?疹的症状

早期在皮肤疹子尚未出现之前，可能在身体某一侧会产生疼痛感。经过2~3天开始出现红疹，进而形成一群群水泡而这些水泡会以延着身体某一侧的体神经节来分布。3~14天后澄清的水泡会转为脓泡或出血性的水泡并逐渐结痂。

带状?疹的后遗症

一、?疹愈后性神经痛

带状?疹最困扰人的后遗症便是神经痛也就一种持续性或间歇性的神经抽痛，这种「?疹愈后性神经痛」在年纪愈大、抵抗力越差的病人最容易产生。据统计60 岁以上的患者约有30%会有持续性的?疹愈后性神经痛。

二、并发细菌性感染

带状?疹的水泡若不好好照顾有时会合并有细菌感染而影响皮肤愈合甚至导致疤痕产生。

三、眼部并发症

带状?疹若发生在脸部三叉神经的第一分支--眼神经分布之处，病毒有可能会影响到眼部造成结膜炎、角膜炎甚至葡萄膜炎而导致失明，须要特别小心。

带状?疹的治疗

若能早期诊断带状?疹尤其在24-48小时之内投予抗病毒--Varicella-Zoster Virus 的特效药可以有效抑制病毒增殖并有助于缩短病程。

类固醇与抗病毒药物合并使用可减低感染程度及疼痛

对于?疹愈后性神经痛可服用抗忧郁或抗癫痫药物控制，一般而言都可在三个月内逐渐解除，但仍有少数病患可持续疼痛一年之久。

如何面对带状?疹

带状?疹是由于免疫或抵抗力降低所引起，因此一旦患有带状?疹应充分休息，维持适度营养。

在没有免疫力不全、癌症或其他特殊原因下，带状?疹在2-4周后皮肤即可愈合切莫病急乱投医或接受「台蛇」等民俗疗法以免导致细菌感染而留下难看的疤痕，一旦水泡产生很多时可利用湿敷以加速水泡干燥并需涂抹抗生素药膏以防止细菌感染。 (本文由台湾皮肤科医学会提供)

什么是带状?疹

带状?疹(民间俗称皮蛇)是因曾感染过的水痘病毒，经复发后而在皮肤上以沿着神经节分布的方式，所产生含有水泡的皮肤病。

水痘和带状?疹都是由同一种病毒(Varicella-Zoster Virus) 感染或活化产生。在第一次感染这种病毒时会造成全身性的小水泡也就是水痘，水痘痊愈后病毒便会潜伏在神经节内。当身体的免疫力降低时这些病毒便会活化增殖而形成带状?疹。因此带状?疹只会感染没有长过水痘的人而使他得到水痘。据统计感染过水痘的人中，大约有20%会复发产生带状?疹。

绝大多数的人一生只会得到一次带状?疹，只有在极少数免疫力不全或癌症的病人才可能发作二次以上。

带状?疹的症状

早期在皮肤疹子尚未出现之前，可能在身体某一侧会产生疼痛感。经过2~3天开始出现红疹，进而形成一群群水泡而这些水泡会以延着身体某一侧的体神经节来分布。3~14天后澄清的水泡会转为脓泡或出血性的水泡并逐渐结痂。

带状?疹的后遗症

一、?疹愈后性神经痛

带状?疹最困扰人的后遗症便是神经痛也就一种持续性或间歇性的神经抽痛，这种「?疹愈后性神经痛」在年纪愈大、抵抗力越差的病人最容易产生。据统计60 岁以上的患者约有30%会有持续性的?疹愈后性神经痛。

二、并发细菌性感染

带状?疹的水泡若不好好照顾有时会合并有细菌感染而影响皮肤愈合甚至导致疤痕产生。

三、眼部并发症

带状?疹若发生在脸部三叉神经的第一分支--眼神经分布之处，病毒有可能会影响到眼部造成结膜炎、角膜炎甚至葡萄膜炎而导致失明，须要特别小心。

带状?疹的治疗

若能早期诊断带状?疹尤其在24-48小时之内投予抗病毒--Varicella-Zoster Virus 的特效药可以有效抑制病毒增殖并有助于缩短病程。

类固醇与抗病毒药物合并使用可减低感染程度及疼痛

对于?疹愈后性神经痛可服用抗忧郁或抗癫痫药物控制，一般而言都可在三个月内逐渐解除，但仍有少数病患可持续疼痛一年之久。

如何面对带状?疹

带状?疹是由于免疫或抵抗力降低所引起，因此一旦患有带状?疹应充分休息，维持适度营养。

在没有免疫力不全、癌症或其他特殊原因下，带状?疹在2-4周后皮肤即可愈合切莫病急乱投医或接受「台蛇」等民俗疗法以免导致细菌感染而留下难看的疤痕，一旦水泡产生很多时可利用湿敷以加速水泡干燥并需涂抹抗生素药膏以防止细菌感染。 (本文由台湾皮肤科医学会提供)

【本文转载自92年10月31日联合报之健康医疗版】

切肤之痛！带状?疹后神经痛

【李建宽医师】

根据报导，跨越三世纪的蒋宋美龄女士，生前为两种皮肤病所苦，一为「荨麻疹」，另一个则为「带状?疹」。

有句俗谚说：「牙痛不是病，痛起来要人命。」但带状?疹的后遗症--「带状?疹后神经痛」若痛起来，也是不遑多让的。

带状?疹即台语俗称的「生蛇」、「皮蛇」、「飞蛇」或「捆身蛇」，其实就是潜伏在神经内的水痘病毒在人体抵抗力低下时再活动所致，由于是顺着神经控制的皮节分布，所以只在人体单侧出现。

带状?疹一开始时，会先出现一阵阵如刀割或针刺般的疼痛，然后沿着神经游走到皮肤上，引发红疹和水泡。一般而言，如果身体没有癌症或其他免疫机能的问题，经过适当的治疗，新的水泡顶多长一星期，约二到三星期痂皮就会脱落而痊愈。大多数人终生只发作一次，但也有5％左右的人发复发。

带状?疹的并发症包括带状?疹后神经痛、继发性细菌感染、眼部并发症等，其中以带状?疹后神经痛是最常见、也最恼人的并发症。

一般来说，带状?疹患者发生带状?疹后神经痛的机率为8％到15％，六十岁以上病患，发生机率超过40％，一旦年过七十，机率更将高达50％；另外，若带状?疹长在三叉神经第一分枝（即前头、侧头，及眼睛附近）、皮疹程度严重、急性期疼痛情形严重、或有前驱痛者，都比较容易发生带状?疹后神经痛。带状?疹后神经痛的时间一般是数个月，也有长达数年，甚至十年以上者也不稀罕，有些病患甚至因而产生厌世的想法。

而带状?疹后神经痛一旦发生，治疗是相当棘手困难的。目前对带状?疹后神经痛的止痛处置包括了下面几项：

1.消炎止痛药：这包括了一般的非类固醇抗发炎药、吗啡等，一般来说，有时即使病人服用相当高剂量的非类固醇抗发炎药，甚至吃到肠胃副作用都显现出来，对带状?疹后神经痛的疗效仍有限。至于吗啡的效果，则较非类固醇抗发炎药为佳。

2.三环抗忧郁剂：抗忧郁药能增加脑中止痛物质的浓度，对带状?疹后神经痛亦具有缓解效果。但需约服用一至二周之后才可见疗效，一般建议应服用至少三个月，若疼痛未再发作，便可以停药。副作用有镇静、辨识障碍、直立性低血压、便秘等。

3.抗癫痫剂(Gabapentin)：可以抑制神经细胞不正常放电的现象，缓解后遗神经痛中的抽痛不适。不过，抗癫痫药具有嗜睡、眩晕、运动失调等副作用。

4.外用制剂：包括外用辣椒素(Capsaicin)或Lidocaine麻醉药贴布等，对表层的接触性疼痛具有缓解效果。而外用辣椒素一天需涂抹五次，需使用4到6个星期，但可能会有灼热感的副作用。

5.经皮电气刺激止痛法(Transcutaneous Electric Nerve Stimulation，TENS)：这是一种病人可自助式的止痛法，虽然疗效并不十分显着，但价格便宜、操作简单且无明显的副作用。

6.对一般药物反应不佳者，可尝试神经节阻断术或脊髓内类固醇注射。虽然最近有研究显示，脊髓内类固醇注射可有效缓解带状?疹后神经痛的发生，但安全性及可行性仍需再进一步大规模的研究来证实。

然而，带状?疹后神经痛可否预防呢？抗病毒药(Acyclovir)虽可加速皮疹的痊愈，但并无法有效地减少带状?疹后神经痛的发生率。目前认为较有可能可以预防带状?疹后神经痛的方式，有交感神经阻断术或使用减毒的带状?疹病毒做预防接种等两种，但仍有争论存在。