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资料来源：嘉义基督教医院


嘉义基督教医院 牙科主任　孙茂彬


常在门诊中，听到妈妈说：「我每天晚上睡前都叫小孩子去刷牙，怎么还会蛀牙？」。


虽然您会如此地关切小孩子的牙齿，但是您可能疏忽了：


１吃完东西后五分钟，食物便会分解产生牙菌斑，粘着于牙齿上，使表面珐琅质脱钙，终至蛀牙；因此不能等到睡觉前才刷牙，需要在吃完东西后（餐后）五分钟内就要刷牙了。


２小孩子通常都会偷懒，他是否真的有去刷牙呢？（最好的方法是在旁督促。）


３刷牙是否有按次序、方式是否正确，每颗牙是否都有刷干净了，是否连牙缝也有用牙线清洁？


在现今父母亲忙碌的时代，要紧盯着注意小孩子是否有刷牙的确是很难。除了让小孩子由勉强到养成习惯，自己自动去刷牙外，父母亲其实可以为他多作一件事──「把牙齿变的更强壮」，作好预防蛀牙的工作。


有效地预防蛀牙，有两大法宝：


一、氟化物的使用：

「氟」可以增强牙齿对于脱钙（蛀牙）的抵抗力，它的原因包括：

１氟素可以帮助初期龋齿的脱钙部份再矿化，回复正常珐琅质。

２氟素可以抑制牙菌斑内细菌的活力，减少酸的产生。

３氟素可以帮助牙齿表面珐琅质的结晶钙化。


因此适量地使用「氟化物」制品，可以强壮牙齿、预防蛀牙的产生。目前已使用的氟化物有下列几种：

１自来水中加氟──约可减少60%的蛀牙率，可惜台湾并未施行。


２含氟漱口水──有效减少蛀牙35%发生率，可分为：

ａ高浓度──0.2%NaF，每周一次（目前嘉义市国小学生已施用）

ｂ低浓度──0.05%NaF，每天使用。


３局部涂氟凝胶：由牙医师施行，每三个月一次，每次约需600元。


４自　用：

ａ含氟牙膏──低浓度，每天使用。

ｂ含氟凝胶──高浓度，每周使用一次。


５氟锭──每天使用（口服）

您可以选择一～二种氟化物增强牙齿的硬度及牙齿的再矿化。


二、齿沟隙封闭剂的使用：

牙齿的咬合面凹陷沟隙是因牙尖咬头在发育愈合时所留下的接缝凹陷，有如山峰间的山谷；食物碎渣及细菌会堆积此，并且不容易清除掉，因此这地方是牙齿表面最脆弱的地方，也往往是蛀牙最先开始的地方。


齿沟隙封闭剂是一种液态的复合树脂或玻璃离子；可以将轻微蛀牙或尚未蛀牙的牙齿咬合面的沟隙封填起来，避免蛀牙。操作过程简单、迅速且不疼痛：

１将牙齿表面使用超音波洗牙机及喷砂洗干净（不会疼痛）。

２使用酸蚀剂处理牙齿表面，增加接触连结面积。

３充份隔离口内的唾液（可使用橡皮防湿障或棉花卷）

４用卤素光机光照液态封闭剂约40秒，使其硬化，便可形成表面光滑的封闭面，食物碎渣不会堆积在上面。


操作过程约5分钟，不会疼痛。若操作过程正确，可使用2年以上，即使有部份边缘掉落，只要凹陷地方仍有封填剂，仍然有效。


氟化物的使用，对牙齿平滑面及邻接面的预防蛀牙很有效；而齿沟隙封闭剂则对咬合面的沟隙有绝佳效果。虽然健保不给付，需自费使用，但是若能免除掉您的小孩子被五花大绑，声嘶力竭的挣扎治疗，相信您一定会愿意为他们多作一点──使用两大法宝预防蛀牙。