海洋弧菌敗血症
【吳玉蘭／馬偕醫院護理師】

王先生（化名），五十歲上下男性，五月初到門診表示處理魚貨時被魚刺刺傷，傷處發紅、發熱，當時不以為意，不料左手上臂出現腫脹導致末梢有麻刺感，醫師診斷為蜂窩組織炎，並表示傷口有壞死情形，需立即手術，若嚴重可能需要截肢，甚至危及生命。王先生喃喃唸道：「我賣了二、三十年的魚，怎麼突然會這樣？」

發生了什麼事？三天後答案揭曉。細菌檢驗報告為創傷弧菌，是海水中普遍存在的菌種，又稱海洋弧菌。

台灣海洋弧菌敗血症的好發期為每年的四月到九月，此時的海水環境最有利此菌的生長。而南台灣溫暖的氣候為此菌的最愛，因此病例數多於北台灣。

大部分患者具潛在性疾病，包括：痛風、糖尿病及使用類固醇等，因為此類患者的免疫功能原本就不佳，而血中游離的鐵離子，為此菌種的最愛，因此鐵離子堆積患者（地中海型貧血）、肝腎功能不全患者亦為高危險群。

此外，酒精亦為此病的催化劑，多數患者有酗酒或在接觸、食入此菌時同時服用酒精飲料。

受感染的患者可分兩類，第一類為局部感染，肇因為被帶有此菌的海洋生物刺傷，或舊有的傷口接觸到此菌。這類患者通常無其他嚴重的疾病，因此預後較佳。

第二類為海洋弧菌敗血症，原發性患者多為慢性肝臟疾病患者生食海鮮後經腸胃道感染；繼發性敗血症則多為免疫功能不佳者因局部外傷引起，因此預後也較不樂觀。

患者約在感染後十二小時發病，對於原本為健康的人而言，症狀除了皮膚病變外，尚有惡心、嘔吐及腹部疼痛；對免疫功能不全者（尤其是慢性肝病患者），除了上述症狀外，還會有發燒、寒顫、低血壓的情形。

好不容易，王先生要出院了，但他不安地問：「我回去以後會不會傳染給別人？」

其實不會，海洋弧菌敗血症為急性重症，不會形成慢性帶原，但我們特別提醒：「處理海鮮時應戴手套，避免被扎傷，慢性肝病、慢性疾病及免疫功能不全的應避免生食或吃未煮熟的海鮮。烹調海鮮時，貝類應煮至殼打開後五分鐘，或蒸九分鐘；牡蠣應煮三分鐘以上，或190℃油煎十分鐘以上。」

王先生皺了皺眉說：「那會很難吃耶！用鹽漬的行嗎？」「不行！」他又問道：「我以前也都這樣吃，為什麼沒事？」「因為在人體身體狀況良好、免疫系統健全時，會有足夠的本錢對抗外來的感染，一旦身體狀況變差，才會讓有害物質有機可趁。」我們最後再對有喝酒習慣的王先生補充：「酒也最好戒了！」 【2004/08/14 聯合報】 ＠ http://u....