■ 馬兜鈴的名稱來源



前一陣子由於馬兜鈴的中藥禁用，讓馬兜鈴的藥名風光了一陣子，

其實國內的中醫比較少用此藥，禁用影響不大。



為什麼叫做「馬兜鈴 ..

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我國的馬兜鈴屬植物如馬兜鈴、天仙藤、關木通、青木香、廣防己、尋骨風；德國的鐵線蓮狀馬兜鈴；美洲的蛇根馬兜鈴；印度馬兜鈴。馬兜鈴酸在我國沒有單獨作為一個藥物使用，患者接觸馬兜鈴酸主要在中草藥中，其中應用最多的是關木通和廣防己。臨床上患者服用含有關木通的中成藥導致腎損害的最為多見，如龍膽瀉肝丸、婦科分清丸、耳聾丸、排石沖劑等。

　　急性馬兜鈴酸腎病：這些患者均有短期大量服用含馬兜鈴酸藥物史，並迅速出現少尿或非少尿性急性腎功能衰竭，伴腎小管功能障礙，可有較多尿蛋白。同時伴有腎外表現：如上消化道症狀（噁心、嘔吐、上腹不適等）。血小板減少及肝功能受損等。腎穿刺病理診斷為急性腎小管壞死。經積極治療後，部分患者腎功能可以逐漸恢復，但其恢複速度較一般急性腎小管腎炎患者慢。　　

　　慢性馬兜鈴酸腎病：患者有多年間斷小量服用含馬兜鈴酸藥物史，病變隱襲進展，逐漸出現腎小管和腎小球功能損害，數年內逐漸由氮質血症進入終末腎衰竭。B超顯示雙腎萎縮。其臨床特點是腎功能不全，不僅在常規化驗時發現，且終止馬兜鈴酸的攝入後，腎功能仍然迅速減退。常有近端及遠端小管功能障礙，表現為腎性尿糖、尿NAG酉每升高、低比重尿、低滲透壓尿及腎小管酸中毒。尿常規有輕度蛋白尿，貧血出現較早，呈輕、中度，半數以上患者有輕、中度高血壓。腎穿刺病理為廣泛少細胞性腎間質纖維化。