小兒耳、鼻、喉疾病(二)

醫星顧問馬偕紀念醫院
耳鼻喉科李國森醫師

孩 童在身體構造、生理及免疫系統上，均有別於成人，因此，某些疾病好發於小孩，不一定常見於成人；有些疾病在成人和小孩身上，發作的形態就不一樣。以下討論一些常見的小兒耳鼻喉疾病。

流鼻血

小孩的鼻腔黏膜較為脆弱，尤其有過敏性鼻炎者，常有鼻癢及鼻涕增加的情形，當過度的打噴嚏，鼻部搔癢，甚至冷熱交替刺激，均可使脆弱且充血的黏膜上血管破裂而流鼻血。此種情形，多見於幼稚園及小學學童。由於流血部位多在鼻中隔的前部，因此處理方法只要用手壓迫鼻翼，且採坐姿，令鼻部朝天，約三至五分鐘，大多可以止血。反覆發作的病人，應找醫師作進一步的處理。

鼻竇炎

小孩的鼻竇炎和大人有很大的不同。由於孩童的鼻竇是在出生以後，才漸漸發育出來，其鼻竇腔和鼻腔極為接近，因此小兒鼻竇炎和急性鼻炎極為類似，而少見如成人般的慢性鼻竇炎。其表現多是急性或是反覆急性發作。主要症狀如：膿或黏稠鼻漏、咳嗽、口臭、眼皮水腫、或悶脹性頭痛。它可源於急性鼻炎的蔓延，也可導因於腺樣體肥大，或過敏性鼻炎。一般來得急，去得也快，與大人差異極大。除了用抗生素等藥物治療以外，常要藉助耳鼻喉科醫師幫忙鼻腔抽吸排膿，因為小孩子通常自己不會擤鼻涕，而這些黏稠的鼻涕，會使情況惡化變成慢性，需儘快予以排除。