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[健康] 【登革熱】 (Dengue fever)
【登革熱】 (Dengue fever)台大醫院小兒部 李秉穎 醫師 除了高燒與不適症狀以外,在全身出現類似麻疹的紅斑丘疹,大多不侵犯手掌與腳 掌,消失時可能留下皮屑 臨床上出現的全身不適症狀相當明顯,會有倦怠、頭痛、眼窩痛、厲害的背痛、肌 肉痛與關節痛等 必須參考地區性流行病資料做臨床的臆測,然後以抗體的檢驗確定診斷 一般沒有併發症的登革熱,只會有嚴重的全身不適症狀,可以自然痊癒 但是有時候登革熱會引起出血傾向,就是登革出血熱;有時候不只全身性出血,還 會休克危及生命,就叫做登革休克症候群 登革出血熱(Dengue hemorrhagic fever, DHF) 登革休克症候群(Dengue shock syndrome, DSS) 有關登革出血熱的定義,WHO 定有四個條件:1、登革熱的臨床表徵,2、出血現 象,3、血小板減少(每立方毫米10萬以下),4、血比容比平常上升高於或等 於20%;因第4項仍有爭議,於1999年再修訂為只要有血漿外滲的證據即 可,即原有的第四項外還包括有肋膜積水或其部份的積水(如腹水)、或有血中白 蛋白低下等現象時即可下診斷。 登革出血熱的發生多在發病後第二天至第五天之間,但也有到第六、七天才發生的 病例,當病人體溫突然下降,合併有腹痛、持續嘔吐、不安、出冷汗、煩躁、嗜睡 及出血症狀時就應該馬上做適當處理。 登革熱病毒一共有四型,後兩種嚴重的併發症特別容易出現在重複感染不同血清型 登革熱病毒的病人。
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