糖尿病缠上小胖子

中国医药大学附设医院


小 胖子越来越多，有的甚至已经有了第二型糖尿病，影响终身健康。中国医药大学附设医院儿科部主治医师王仲兴警告，一旦在儿童及青少年期肥胖，成年期仍旧肥胖的机会相当高，罹患糖尿病、高血压、高血脂、痛风等慢性病的风险也跟着增加。

王仲兴说，第二型糖尿病的成因，大部分是因为肥胖引起身体组织对胰岛素的抗性，使得身体组织对葡萄糖的利用能力下降，导致血糖上升。至于肥胖的定义，是指同年龄、同性别的儿童，体重/身高二次方的值，也就是公斤/平方米的值，大于第九十五个百分位时。

门诊中小胖族的问题令人感到忧心。王仲兴指出，肥胖与糖尿病的治疗，不外乎运动、饮食控制、血糖监测与口服降血糖药，而只要肯运动并节制饮食，控制血糖并不难。就像有的小朋友体重下降之后，血糖值随即恢复正常，甚至可以完全不用到降血糖药。可虑的是，有的小朋友一直无法忌嘴，尽管定时口服降血糖药，饭后血糖值仍不理想。

肥胖儿除了有糖尿病的隐忧，也会有高血脂的问题，为以后的健康埋下一颗不定时炸弹。另一个现象则相当极端：肥胖女童易出现性早熟，男童反而是青春期迟缓。

王仲兴说，单纯的肥胖儿童，身高通常较同年龄儿童来得高，且智能发展正常。一旦属于矮胖或有智能方面的问题，或出现外观上的异常，如多指、杏仁眼等，便要怀疑还有其他疾病。据了解，肥胖也可能是某种内分泌异常的问题引起，如甲状腺功能低下，或是库欣氏症。医师还会考虑一些罕见疾病，像是普拉德威利症候群、透纳氏症等。〈作者／儿科部医学遗传暨新陈代谢科主治医师 王仲兴〉