糖尿病纏上小胖子

中國醫藥大學附設醫院


小 胖子越來越多，有的甚至已經有了第二型糖尿病，影響終身健康。中國醫藥大學附設醫院兒科部主治醫師王仲興警告，一旦在兒童及青少年期肥胖，成年期仍舊肥胖的機會相當高，罹患糖尿病、高血壓、高血脂、痛風等慢性病的風險也跟著增加。

王仲興說，第二型糖尿病的成因，大部分是因為肥胖引起身體組織對胰島素的抗性，使得身體組織對葡萄糖的利用能力下降，導致血糖上升。至於肥胖的定義，是指同年齡、同性別的兒童，體重/身高二次方的值，也就是公斤/平方米的值，大於第九十五個百分位時。

門診中小胖族的問題令人感到憂心。王仲興指出，肥胖與糖尿病的治療，不外乎運動、飲食控制、血糖監測與口服降血糖藥，而只要肯運動並節制飲食，控制血糖並不難。就像有的小朋友體重下降之後，血糖值隨即恢復正常，甚至可以完全不用到降血糖藥。可慮的是，有的小朋友一直無法忌嘴，儘管定時口服降血糖藥，飯後血糖值仍不理想。

肥胖兒除了有糖尿病的隱憂，也會有高血脂的問題，為以後的健康埋下一顆不定時炸彈。另一個現象則相當極端：肥胖女童易出現性早熟，男童反而是青春期遲緩。

王仲興說，單純的肥胖兒童，身高通常較同年齡兒童來得高，且智能發展正常。一旦屬於矮胖或有智能方面的問題，或出現外觀上的異常，如多指、杏仁眼等，便要懷疑還有其他疾病。據了解，肥胖也可能是某種內分泌異常的問題引起，如甲狀腺功能低下，或是庫欣氏症。醫師還會考慮一些罕見疾病，像是普拉德威利症候群、透納氏症等。〈作者／兒科部醫學遺傳暨新陳代謝科主治醫師 王仲興〉