為什麼早產兒會貧血？


問：

我的小孩早產，32週即出生，還在住院中，醫生說早產兒常需輸血，可是輸血會有一些併發症，可以不輸嗎？為什麼早產兒會貧血？

台北榮總　腫瘤科　楊慕華醫師 答：

低體重早產兒幾乎都會貧血，其發生貧血的時間約在出生後一至三月，此時血色素可低至7~10 g/dl以下。

早產兒貧血的原因很多，包括其紅血球壽命較短，早產兒快速生長相對造成供應不足，生理性貧血，紅血球生長素的不足，與早產兒身體對貧血的反應不成熟，加上因為早產的一些併發症，如併發呼吸窘迫症，敗血症，壞死性腸炎與各種感染等，需經常抽血以偵測其身體狀況，這些眾多原因造成低體重早產兒貧血幾乎是必然的。

貧血的處理依臨床症狀的嚴重度而有不同處理，臨床上可發現小朋友變得蒼白，體重不增加，活力不好，餵食困難，喘，呼吸急促，哭聲微弱等。如果其臨床狀況變差很明顯的與貧血有關，則需考慮輸紅血球濃縮液以求迅速改善狀況。

目前醫師在早產兒一出生即開始針對其貧血做預防性治療，然而有部份早產兒仍會因嚴重貧血而需輸血。

有許多研究顯示，提早施打紅血球生長素可改善早產兒貧血的嚴重度，進而減少其輸血次數，然而必須長期施打才有效果，紅血球生長素又價格不菲，目前臨床上無法廣泛使用。