治療背痛

　在復健科的物理治療部門中，最常見的就是「背痛」的問題，大部分的背痛症狀只需保守治療，約四週內症狀就會緩解。發生背痛問題後，應先排除其他器官受損所造成的背痛，若是單純輕微的骨骼肌肉傷害，可用下列方式處理：





●休息：除非症狀很嚴重，否則儘量不要一直臥床休息，臥床最好也不要超過兩天。疼痛稍緩解後，應逐漸回到日常生活與工作崗位，在急性期，應儘量避免彎腰與搬重物。





●熱療：利用熱增加組織延展性、降低關節硬度、減低疼痛與肌肉痙攣；包括淺層熱（磁場、熱敷包或電毯、紅內線），熱度深至皮下一到二公分。深層熱（短波、微波、超音波）熱度深至皮下三到五公分。短波與微波治療範圍較廣，超音波治療範圍較局部。





●冷療：利用冷效應，減少局部代謝速率、發炎及疼痛的情況。用於急性期（受傷後四十八小時內）的肌肉拉傷、扭傷，包括：冰按摩及冰敷。





●電療：可促使新陳代謝增加，增加表層及深層血液循環；可降低局部組織水腫，刺激組織復原及肌肉再教育的效應。另外，利用電刺激脊髓神經內釋放內生性止痛物質，例如腦啡及血清促進素，達到止痛效果。包括：中頻向量干擾波、低頻電刺激、經皮神經電刺激。





●牽引：利用外力拉開關節，主要是拉長緊縮的肌肉、肌腱或韌帶等，以消除疼痛、改善關節活動度。雖牽引後仍可能再回復，但持續下去，仍能達到想要的效果。力量由體重的四分之一開始，依患者忍受程度，逐漸增加到體重的二分之一為止。





●穿戴軟背架、背架、護腰帶：目的是保護及提醒穿戴者要維持良好的姿勢，適用於須長期站立或久坐的工作者及脊椎側彎或是脊椎開刀術後的患者，但穿久反而會養成依賴性，並使肌力減退，因此須配合適當的運動訓練。





●運動治療：分為核心運動及全身性體能活動；核心運動是要維持脊椎的柔軟度、肌肉控制力和穩定性，配合全身性體能活動才能預防背痛的復發。而要做哪種核心運動需由物理治療師或醫師評估後，再執行較為安全。



　眾多治療方式比不過事前的預防，維持正確的姿勢和運動習慣才是真正解決背痛侵犯的不二法門。