治疗背痛

　在复健科的物理治疗部门中，最常见的就是「背痛」的问题，大部分的背痛症状只需保守治疗，约四周内症状就会缓解。发生背痛问题后，应先排除其他器官受损所造成的背痛，若是单纯轻微的骨骼肌肉伤害，可用下列方式处理：





●休息：除非症状很严重，否则尽量不要一直卧床休息，卧床最好也不要超过两天。疼痛稍缓解后，应逐渐回到日常生活与工作岗位，在急性期，应尽量避免弯腰与搬重物。





●热疗：利用热增加组织延展性、降低关节硬度、减低疼痛与肌肉痉挛；包括浅层热（磁场、热敷包或电毯、红内线），热度深至皮下一到二公分。深层热（短波、微波、超音波）热度深至皮下三到五公分。短波与微波治疗范围较广，超音波治疗范围较局部。





●冷疗：利用冷效应，减少局部代谢速率、发炎及疼痛的情况。用于急性期（受伤后四十八小时内）的肌肉拉伤、扭伤，包括：冰按摩及冰敷。





●电疗：可促使新陈代谢增加，增加表层及深层血液循环；可降低局部组织水肿，刺激组织复原及肌肉再教育的效应。另外，利用电刺激脊髓神经内释放内生性止痛物质，例如脑啡及血清促进素，达到止痛效果。包括：中频向量干扰波、低频电刺激、经皮神经电刺激。





●牵引：利用外力拉开关节，主要是拉长紧缩的肌肉、肌腱或韧带等，以消除疼痛、改善关节活动度。虽牵引后仍可能再回复，但持续下去，仍能达到想要的效果。力量由体重的四分之一开始，依患者忍受程度，逐渐增加到体重的二分之一为止。





●穿戴软背架、背架、护腰带：目的是保护及提醒穿戴者要维持良好的姿势，适用于须长期站立或久坐的工作者及脊椎侧弯或是脊椎开刀术后的患者，但穿久反而会养成依赖性，并使肌力减退，因此须配合适当的运动训练。





●运动治疗：分为核心运动及全身性体能活动；核心运动是要维持脊椎的柔软度、肌肉控制力和稳定性，配合全身性体能活动才能预防背痛的复发。而要做哪种核心运动需由物理治疗师或医师评估后，再执行较为安全。



　众多治疗方式比不过事前的预防，维持正确的姿势和运动习惯才是真正解决背痛侵犯的不二法门。