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路人甲
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[嬰兒] 胎便塊大腸阻塞症
胎便塊大腸阻塞症
這是一種少見的新生兒大腸阻塞症,與胎便性小腸阻塞(meconium ileus) 無關。其病因尚不清楚,有人認為是由於缺少胰酵素使得胎便未能液化而起阻塞。也有人認為是由於大腸直腸排空之功能未成熟,造成大腸內水份過度地再吸收而使胎便變稠,堵塞於大腸內引起症狀。 臨床症狀:此病較易發生於母親有糖尿病的新生兒、雙胞胎或是剖腹產兒。病人於出生後24-48小時未解胎便。腹脹。肛診時可以摸到有胎便,有時經肛門刺激後胎便可以排出。
x光檢查:腹部X光可見腸阻塞的現象,但無鈣化且不像胎便性小腸阻塞有毛玻璃樣的腸內容吻。以大腸鋇劑攝影檢查,顯示出腸徑正常,而且看出在降桔腸內有胎便塊堵塞。通常於檢查後胎便塊可以隨鋇劑排出。
治療:通常以肛門指診或大腸鋇劑攝影檢查後,胎便即可排出,阻塞之現象即可解除。有時可以稀釋Gastrografin灌腸,促使胎便塊完全解出。
由於有少數的病人,一開始時被診斷為胎便塊大腸阻塞症,但是後來被證明是巨大結腸症。因此,必需注意觀察病人於治療後的排便習慣是否正常。如有懷疑時必需做直腸組織切片檢查(rectal biopsy)來證明其是否巨大結腸症。
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