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[健康] 多重性創傷 最緊急的先做
台北市立聯合醫院忠孝院區游巧樺醫療糾紛案,為何在病人送抵醫院12小時後,才做電腦斷層攝影發現有顱內出血;台北市衛生局委聘的調查小組委員台大神經外科醫師黃勝堅表示,本案屬多重性創傷,搶救過程中,醫師必須找最緊急的先做,但優先順序如何完美拿捏,醫學有一定極限。
黃勝堅表示,依健保局(新聞、網站)的認定,重大傷病指數16分以上就可以做電腦斷層,游女到院時,脾臟破裂、腎病也摘除了,指數至少有50、60分,醫療人員不大可能為了節省3000多元的電腦斷層費用而不做。調查過程,他必須為忠孝院區說句公道話,由於有第一時間醫療團隊的搶救,才把病人的生命延長到晚上,換成他也沒有完全把握可以救活。
黃勝堅表示,一般認為,腦外傷嚴重的病人,如果神智不清做電腦斷層,臨床上有很多死在電腦斷層室內的例子,因為病人可能身體上還有其他問題,針對遲發性硬腦膜出血的病人,即使在第一時間就做電腦斷層,也不一定可以早期發現顱內出血。
他說,例如病人可能伴隨多重性創傷,如果是呼吸道的問題,可能3分鐘就會氣絕,若有氣胸現象20分鐘,如大量失血休克,在40、50分鐘內隨時可能不治,醫師必須找出最緊急的先後順序來搶救,但如何做到完美,醫學上有一定的極限。
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