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[健康] 多重性创伤 最紧急的先做
台北市立联合医院忠孝院区游巧桦医疗纠纷案,为何在病人送抵医院12小时后,才做电脑断层摄影发现有颅内出血;台北市卫生局委聘的调查小组委员台大神经外科医师黄胜坚表示,本案属多重性创伤,抢救过程中,医师必须找最紧急的先做,但优先顺序如何完美拿捏,医学有一定极限。
黄胜坚表示,依健保局(新闻、网站)的认定,重大伤病指数16分以上就可以做电脑断层,游女到院时,脾脏破裂、肾病也摘除了,指数至少有50、60分,医疗人员不大可能为了节省3000多元的电脑断层费用而不做。调查过程,他必须为忠孝院区说句公道话,由于有第一时间医疗团队的抢救,才把病人的生命延长到晚上,换成他也没有完全把握可以救活。
黄胜坚表示,一般认为,脑外伤严重的病人,如果神智不清做电脑断层,临床上有很多死在电脑断层室内的例子,因为病人可能身体上还有其他问题,针对迟发性硬脑膜出血的病人,即使在第一时间就做电脑断层,也不一定可以早期发现颅内出血。
他说,例如病人可能伴随多重性创伤,如果是呼吸道的问题,可能3分钟就会气绝,若有气胸现象20分钟,如大量失血休克,在40、50分钟内随时可能不治,医师必须找出最紧急的先后顺序来抢救,但如何做到完美,医学上有一定的极限。
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