【方家澍／高雄市澍霖中醫院長】

常聞患者主訴，說他在別處看病，中醫師說他肝不好，結果西醫檢查不出來，問我說他的肝那裡不好？是肝炎呢？還是肝硬化、肝癌？

其實，在中醫學來講，以肝臟來定位肝病，是狹義的看法；廣義的肝病蘊含情緒障礙、消化不良、脇痛胃痛，連女性經痛、月經不調都有它的關係，而筋骨不利、失眠、視力模糊等，也有它的事，牽連之廣，若不熟識，往往不能適切掌握病機予以根治。

中醫學的藏象學說認為肝屬木，主筋，易生風，所以又叫「風臟」，內經云：「諸風掉眩皆屬肝」，也就是抽筋、拘攣、痙厥、顫抖等神經症狀，以及抑鬱、忿怒、頭昏、昏倒（歇斯底里這一種）等精神症狀，都屬於肝病，西醫卻屬於神經病變。

「肝主疏泄」是指人的情緒與肝有關，大腦邊緣系統，包含扣帶回、海馬旁回、杏仁核等，是司掌情緒的部位，又稱情緒腦，但左右有別。

我們從左腦中風的病人了解，他們會變得焦慮、憂鬱、擔心、情緒化；反之，右腦中風就沒有這個情形。

指導後世針灸理論的「素問．刺禁論」有說「肝生於左」，肝臟明明生在右脇右腎之前，為何中醫學說它生在左？其實，這裡說「肝生於左」是指肝經行氣的部位，又說「肝主升發」，說明肝脈經氣有上顛絡腦的現象，而且行氣於左邊大腦。

當肝脈經氣疏泄功能正常，人的心情就像春天樹木，條達舒暢、欣欣向榮，反之則抑鬱憂傷，臨床上，筆者採西醫學的生理解剖觀念，將大腦邊緣系統的部位投射在頭皮上，搭配肝經本穴，對情志不暢患者頗有療效。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍，在病位上言，都是胃酸過多惹的禍，西醫內科保守療法若無效，常以外科切除胃壁及迷走神經，減少胃酸分泌；中醫治療觀念則是肝氣鬱結，影響脾胃運化，造成溼濁停滯，而吞酸噯腐，還是牽涉到肝的氣。

怎麼說呢？原來，胃、十二指腸潰瘍，推其病因不外飲食不節及精神因素。

精神因素如憂思惱怒、久鬱不解、肝氣不舒、橫逆犯胃、胃失和降，則胃酸反嘔、胃脘脹痛，若不識病機在肝，遷延失治，則肝鬱化火（慢性胃炎），耗傷胃陰，口乾而飢不欲食，胃火（今人觀念叫胃炎）灼傷胃絡，便會胃、十二指腸潰瘍、穿孔，嘔血、解黑便，胃病不離肝，胃病治肝是中醫的成法。

「肝藏魂」，人睡不好，睡的品質差，多夢、多噩夢，這是肝氣鬱阻、情志失常所造成，前面說過，肝與人腦高級神經系統──邊緣葉有關，肝氣條達，自然心情愉快，夜睡魂安。

「肝經繞陰器」，人的生殖器官，不論男女，都為肝經所經過，肝氣受阻，會影響男性陽痿，女人則有痛經、月經不調等現象，臨床亦多見壓力過大而造成如上情形。

「素問‧上古天真論」說：七八，肝氣衰，筋不能動，這是說男人到了五十六歲後，肝氣衰退，運動漸漸不靈活，所以中醫說「肝主筋」，肝與我們的運動肌肉、筋很有關係。

「肝開竅於目」，視力好壞與肝血有關，肝血不足，目失所養，會出現雙眼乾澀、視力減退、夜盲等情形。

此外，「肝主爪甲」，肝血不足，肝臟有病，藏血不足的人，往往指甲薄軟、脆弱。

【2005/01/18 聯合報】